高血压140要吃药吗

高血压140是否需要吃药，取决于血压测量是否规范、是否反复升高以及是否合并其他疾病，不能仅凭一次读数决定。多数情况下，单次收缩压140毫米汞柱需先规范复测，若多次达到140/90毫米汞柱及以上，则属于高血压范畴，是否用药需由医生结合整体心血管风险判断。

1、判断标准：诊室血压收缩压达到140毫米汞柱和（或）舒张压达到90毫米汞柱，且非同一天三次测量均达到该水平，可诊断为高血压。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国成人高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

2、家庭自测要求：家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟，连续测量两次取平均值。

3、起始用药条件：血压140毫米汞柱属于1级高血压。若合并糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾病或靶器官损害，通常需要在改善生活方式同时启动药物干预；若无合并症且评估为低危，可先进行1至3个月生活方式干预。

4、生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；戒烟并保证充足睡眠。

5、复测与随访：初测血压140毫米汞柱者，建议连续7天早晚各测一次，去除第一天数据后取平均值。若平均值仍高于135/85毫米汞柱，应就诊心内科或高血压专科。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，患病人数约2.45亿。血压长期控制不佳可增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害风险。

血压140毫米汞柱是否需要用药，核心在于多次测量确认与整体风险评估，低危者可先调整生活方式，高危者需尽早接受医生评估。

常见问题

是。诊室非同日三次测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压，需进一步评估。

需要评估。无症状不代表无损害，长期血压升高仍可损伤心脑肾，应由医生判断是否需要干预。

部分可以。无合并症且低危者，可先进行1至3个月生活方式干预，无效则需医生评估用药。

家庭自测标准为135/85毫米汞柱，140已超标。需规范测量并连续记录，供医生判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.