急性重症肝炎会不会传染

急性重症肝炎是否传染，取决于病因，而非“重症”这一严重程度。病毒性肝炎导致的急性重症肝炎具有传染性，药物性、自身免疫性、酒精性等非病毒病因所致者不传染。

1、病毒性病因：传染性明确。乙型肝炎、丙型肝炎经血液、母婴及性接触传播；甲型肝炎、戊型肝炎经粪口途径传播，即通过被污染的水和食物传播。甲型肝炎在潜伏期末至发病早期传染性较强，戊型肝炎在孕妇中病情较重。乙型肝炎病毒不会通过日常共餐、握手、拥抱传播。

2、非病毒性病因：不传染。药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、缺血性肝损伤等引起的急性重症肝炎，不具备人际传播能力，接触者无需担心被传染。

3、判断依据：病原学检测。临床通过乙型肝炎表面抗原、甲型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒核酸、戊型肝炎病毒抗体等血清学与分子生物学检测明确病因。病因未明时，应按照血源性传播疾病防护原则处理，直至检测结果排除病毒性病因。

4、流行病学数据：中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，病毒性肝炎仍居法定报告传染病发病数前列，其中乙型肝炎占比最高。该数据说明病毒性肝炎的传播风险在人群中持续存在，急性重症肝炎的传染性判断必须回到病因层面。

5、防护措施：分病因执行。病毒性肝炎患者应避免共用剃须刀、牙刷、指甲剪等可能沾染血液的物品；甲型与戊型肝炎患者需执行消化道隔离，餐具单独使用并消毒，照护者接触后规范洗手。乙型肝炎密切接触者中未接种疫苗且无抗体者，可咨询接种乙型肝炎疫苗。非病毒性病因者无需隔离。

6、重症救治与隔离并行。急性重症肝炎病情进展快，可出现凝血功能障碍、肝性脑病等表现，需在具备救治条件的医疗机构住院治疗。病毒性病因者在救治同时应落实相应隔离措施，避免院内交叉感染。

急性重症肝炎的传染性由病因决定，病毒性病因具有传染性，非病毒性病因不传染，明确病原学检测结果是判断关键。照护病毒性肝炎患者时，应针对传播途径落实防护，避免共用可能接触血液的物品，甲型与戊型肝炎需重视饮食与手卫生。

常见问题

不一定。甲型、戊型肝炎可经污染食物传播；乙型、丙型及非病毒性病因不会通过共餐传播。

需分情况。乙型肝炎患者密切接触者且无保护性抗体时，可咨询接种乙型肝炎疫苗；其他病因通常无需应急接种。

病毒性病因需要。甲型、戊型肝炎执行消化道隔离，乙型、丙型肝炎按血源性防护；非病毒性病因不需要隔离。

取决于病毒是否清除。甲型、戊型肝炎康复后通常无传染性；乙型、丙型肝炎需依据病毒学检测结果判断。

可能。乙型、丙型肝炎可经血液传播，接触血液时应戴手套并规范处理污染物，暴露后及时就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 戊型病毒性肝炎诊疗规范. 2023.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.