疟疾的早期症状有哪些

疟疾早期症状以周期性发热、寒战、出汗三联征为核心表现，可伴头痛、乏力、肌肉酸痛及消化道不适，出现这些表现且有疟疾流行区旅居史者应尽快就医排查。

疟疾早期症状的具体表现

1、发热与寒战：疟疾最典型的早期信号是发冷与高热交替出现。发作时先有持续数十分钟至数小时的寒战，随后体温迅速上升，可达39摄氏度以上，持续数小时后大量出汗、体温骤降。间日疟与卵形疟常隔日发作一次，三日疟约隔两日发作一次，恶性疟发作间隔不规则，这一点在早期识别中尤为关键。

2、出汗与热退：高热期后进入出汗期，患者全身大汗，体温在1至2小时内降至正常或偏低，自觉疲乏明显。此阶段容易被误认为普通感冒好转，从而延误就诊。

3、头痛与全身酸痛：早期常见前额或全头胀痛，伴腰背、四肢肌肉关节酸痛，程度往往重于普通上呼吸道感染。

4、乏力与食欲减退：发病初期即可出现明显倦怠、精神不振、进食减少，部分患者伴恶心、呕吐或腹泻，易与急性胃肠炎混淆。

5、贫血与脾大相关表现：随着红细胞被大量破坏，部分患者在发病数日后出现面色苍白、活动后心悸气短。世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中恶性疟占比最高，而恶性疟进展为重症的风险较大，早期识别意义明确。

6、特殊人群的不典型表现：儿童可表现为嗜睡、拒食、烦躁；孕妇感染后贫血与低血糖风险升高。此类人群症状常不典型，需结合流行病学史判断。

需要留意的判断线索

• 发病前1至4周内有疟疾流行区旅居史，或曾有输血史，是重要的排查线索。
• 发热呈周期性、伴明显寒战与大汗，普通退热处理后仍反复发作，应主动告知接诊医生旅居情况。
• 恶性疟病情可在24至48小时内迅速加重，出现意识改变、抽搐、呼吸困难、尿量减少等表现属急症范畴。

《中华人民共和国卫生行业标准 疟疾诊断标准》对疟疾的临床表现与实验室诊断路径作出明确规定，确诊依赖血涂片或快速诊断试纸检测疟原虫。出现上述症状并有相关旅居史者，应前往具备检测能力的医疗机构就诊，避免自行按感冒处理。

常见问题

否。多数患者有寒战，但部分早期病例仅表现为发热、头痛或乏力，尤其恶性疟发作可不规则，不能以有无寒战作为排除依据。

是。除境外输入外，国内部分历史流行区仍有本地病例报告，另有输血传播途径，因此无出国史者也需结合具体暴露情况判断。

疟疾发热常伴明显寒战、大汗并呈周期性反复，普通感冒以鼻塞、咽痛、咳嗽为主，最终区分需依靠血涂片或快速诊断试纸检测。

可挂感染科或发热门诊，就诊时主动说明旅居史与蚊虫叮咬情况，便于医生安排疟原虫相关检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259—2015）. 人民卫生出版社.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治知识问答. 中国疾控中心官网.