疟疾会有寒战吗

疟疾会出现寒战，且寒战常是疟疾典型发作的首发表现。疟疾发作时，寒战与高热、大汗常按顺序出现，形成具有一定规律的发作过程，其中寒战期患者常自觉寒冷并出现全身抖动。

疟疾寒战的发生机制与表现

1、寒战出现的原因：疟原虫在红细胞内发育成熟后，裂殖体破裂释放出裂殖子、疟色素及代谢产物，这些物质进入血流后刺激机体产生内源性致热原，引起体温调定点上移，机体为增加产热而出现骨骼肌不自主收缩，表现为寒战。

2、寒战与发热的时间关系：寒战通常持续数分钟至1小时左右，随后体温迅速上升，进入高热期，体温可达39摄氏度以上，高热持续数小时后可突然大汗，体温下降，进入出汗期。

3、不同疟疾类型的发作规律：间日疟和卵形疟常隔日发作一次，三日疟约隔两日发作一次，恶性疟发作间隔不规则，可能每日发作或持续发热，寒战表现也可能不典型。

4、寒战并非疟疾独有：多种感染性疾病如流感、肺炎、尿路感染、败血症等也可出现寒战，因此单凭寒战不能诊断疟疾，需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。

5、实验室检查的关键作用：血涂片查找疟原虫是确诊疟疾的重要方法，世界卫生组织在2022年发布的《世界疟疾报告》中指出，2021年全球约有2.47亿例疟疾病例，约61.9万人死于疟疾，早期诊断和规范治疗对降低重症和死亡风险具有重要意义。

6、需要警惕的重症信号：恶性疟病情进展较快，若出现持续高热、意识改变、抽搐、呼吸急促、少尿、黄疸或严重贫血等表现，提示可能发展为重症疟疾，需尽快就医。

就医与防护提示

有疟疾流行区旅居史者，若出现寒战、发热、出汗等表现，应主动告知医生旅行史，并配合完成血涂片或快速诊断检测。确诊后应按照医生要求完成规范治疗，避免自行停药。日常防蚊可使用蚊帐、蚊香、纱窗等措施，减少蚊虫叮咬机会。

常见问题

否。疟疾常出现寒战，但并非每位患者都会出现，恶性疟发作可能不典型，部分患者仅表现为发热、乏力或头痛。

否。寒战之后体温通常迅速升高，进入高热期，持续数小时后才可能大汗退热，整个过程呈阶段性变化。

否。疟疾典型发作多伴有发热，仅有寒战而无发热时，疟疾可能性较低，但仍需结合流行病学史和实验室检查判断。

疟疾潜伏期因类型不同而异，间日疟和卵形疟可达数月甚至更久，恶性疟多为数周，回国后数月内出现寒战发热均应排查疟疾。

否。单次血涂片阴性不能完全排除疟疾，必要时需多次采血复查，并结合快速诊断检测和医生判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2022

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015

[3] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版

[4] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治知识要点