得了糖尿病平时要注意什么

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖、血压和血脂，并定期筛查并发症。日常需从饮食、运动、监测、复诊四个方面建立可持续的自我管理方案，任何单一措施都无法替代综合干预。

1、饮食控制：每日主食量需个体化，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克（生重），优先选择全谷物、杂豆类，占主食总量三分之一以上。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。水果在血糖平稳时两餐之间少量食用，每次约100克，并相应减少主食。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，定时定量进餐、细嚼慢咽有助于餐后血糖平稳。

2、运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。抗阻运动每周2至3次，如弹力带、哑铃训练。运动前后监测血糖，避免在空腹或血糖高于16.7毫摩尔每升时运动。国际糖尿病联盟2017年发布的全球糖尿病地图显示，规律运动可使糖化血红蛋白降低约0.5%至0.7%。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，具体方案由接诊医生制定。每3个月检测一次糖化血红蛋白，控制目标通常为小于7.0%，老年或合并症多者可适当放宽。血糖记录应包含日期、时间、数值及对应饮食运动情况。

4、血压与血脂：每次复诊测量血压，目标一般低于130/80毫米汞柱。每年至少检测一次血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值根据心血管风险分层确定。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，40岁以上糖尿病患者每年评估心血管风险。

5、足部与眼部检查：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度。确诊糖尿病后每年进行一次眼底检查，妊娠期需增加频次。出现视力模糊、足部麻木或伤口不愈，及时就诊。

6、复诊与疫苗接种：每3至6个月到内分泌科复诊，评估用药方案和并发症。每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗。戒烟限酒，保持健康体重，体重指数控制在24千克每平方米以下。

日常管理需将上述措施融入生活节奏，避免血糖大幅波动。出现反复低血糖、持续高血糖或急性不适，应尽快就医调整方案。

常见问题

可以，但需在血糖平稳时两餐之间少量食用，每次约100克，并减少相应主食量。血糖波动大或糖化血红蛋白未达标时暂缓。

不一定。使用口服药者每周监测2至4次；使用胰岛素者需增加频率。具体次数由接诊医生根据治疗方案确定。

避免空腹运动，血糖高于16.7毫摩尔每升时暂缓。每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动前后监测血糖，随身携带糖块。

每3至6个月到内分泌科复诊，每3个月检测糖化血红蛋白，每年检查眼底、血脂和足部。出现异常症状随时就诊。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第8版）[R]. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2017.