肾上腺瘤症状有哪些

肾上腺瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素以及分泌激素的种类，多数无功能性肾上腺瘤无明显症状，常在体检影像检查中被发现；有功能性肾上腺瘤可表现为高血压、心悸、肥胖、乏力、月经紊乱等。

肾上腺瘤症状的分类说明

1、无功能性肾上腺瘤：通常不产生任何激素，因而多数没有特异性症状，常在腹部超声、CT或磁共振检查中偶然发现，肿瘤体积较大时可能出现腰部胀痛或腹部包块感。

2、醛固酮增多相关症状：肿瘤过量分泌醛固酮时，可出现持续性或波动性高血压，并伴有低血钾，表现为乏力、肌肉无力、夜尿增多、口渴、多饮，部分患者出现心律失常。

3、皮质醇增多相关症状：肿瘤过量分泌皮质醇时，可出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖升高、血压升高、骨质疏松、情绪波动和免疫力下降。

4、儿茶酚胺增多相关症状：肿瘤过量分泌儿茶酚胺时，可出现阵发性高血压、心悸、头痛、出汗、面色苍白、焦虑感，发作可持续数分钟至数小时，发作间期血压可正常。

5、性激素增多相关症状：肿瘤过量分泌性激素时，女性可出现月经紊乱、多毛、声音变粗，男性可出现乳房发育、性欲减退，儿童可出现性早熟表现。

6、肿瘤占位相关症状：肿瘤体积增大压迫周围组织时，可出现腰部或腹部钝痛、腹胀、恶心，极少数情况下发生瘤内出血时疼痛突然加重。

数据与引用

据中国肾上腺意外瘤多学科管理专家共识（2020年）指出，肾上腺意外瘤在普通人群影像检查中的检出率约为1%至5%，其中大多数为无功能性肿瘤。另据中华医学会内分泌学分会相关指南，功能性肾上腺瘤在肾上腺意外瘤中占比约为10%至15%，需要通过激素水平检测进行筛查。

需要关注的情况

出现阵发性高血压伴心悸、头痛、出汗，或年轻患者出现难治性高血压伴低血钾，或体检发现肾上腺结节同时伴有肥胖、紫纹、月经紊乱等表现，应尽早就诊内分泌科，完善肾上腺激素相关检测和影像学评估。

常见问题

否。只有分泌醛固酮、皮质醇或儿茶酚胺的功能性肾上腺瘤才可能引起高血压，无功能性肾上腺瘤通常不影响血压。

需要评估。无功能性且体积较小的肾上腺瘤通常定期复查影像和激素水平即可，若体积较大或生长较快，需由专科医生判断是否手术。

不一定。醛固酮增多和皮质醇增多相关症状多为持续性，儿茶酚胺增多相关症状常呈阵发性发作，发作间期可无明显不适。

建议首诊内分泌科，由内分泌科评估激素分泌情况，必要时联合泌尿外科、影像科进行多学科判断。

参考资料

[1] 中国肾上腺意外瘤多学科管理专家共识（2020年）

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肾上腺疾病相关指南与共识

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华泌尿外科杂志. 肾上腺肿瘤诊断与治疗相关专家共识