刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃镜检查可以发现胃癌，尤其是在早期阶段，但需要结合病理活检明确诊断。以下内容将从胃镜的作用原理、胃癌的早期表现、活检的重要性、以及注意事项等方面进行说明。
胃镜是一种通过细长管道将光纤或摄像头送入胃部的内窥镜设备，可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况。胃镜检查能清晰地显示胃黏膜表面的异常，如溃疡、糜烂、不规则增生或肿块，这些可能提示胃癌的存在。借助现代技术，胃镜可结合染色内镜和放大内镜技术，进一步提高对病变的发现率。
早期胃癌通常症状不明显，容易被忽视，因此筛查尤为重要。在胃镜下，早期胃癌可能表现为：
-黏膜异常增厚或局限性隆起；
-表面粗糙，有轻微凹陷或糜烂；
-无规律的血管分布；
-色泽变化，如局部变白或发红。
这些表现虽然不一定是癌，但确实需要引起高度重视。
胃镜发现异常后，医生会通过活检夹取少量病变组织，送至病理科进行显微镜检查。这一过程对于判断是否为胃癌及其具体类型至关重要。胃镜本身只能观察形态学上的改变，而只有病理检查才能明确诊断并区分癌变的早期或晚期程度。临床数据显示，通过胃镜联合活检，胃癌的诊断准确率可高达90%以上。
-检查前需禁食6-8小时，以确保胃内无食物残留影响视野清晰度；
-胃镜检查对某些患者可能有轻微不适感，一些医院提供镇静技术以减轻不适；
-对于有胃癌家族史、胃部持续不适或幽门螺杆菌感染者，应定期进行胃镜筛查；
-检查后应避免立即进食刺激性食物，以保护胃黏膜。
通过结合上述信息，可以看出胃镜是检查胃癌的主要手段之一，尤其对早期胃癌的发现具有极高价值。最终诊断需依赖胃镜下活检及后续病理分析，因此胃镜和病理检查的结合必不可少。同时，定期检查、合理饮食以及积极治疗幽门螺杆菌感染也是预防胃癌的重要措施。