韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肌腱炎的主要症状包括局部疼痛、肿胀、活动受限、压痛以及晨僵。这些症状常由肌腱过度使用或损伤引起,表现为特定部位的持续性不适与功能障碍,需根据严重程度进行早期干预。
疼痛是肌腱炎最常见且最早出现的症状。通常发生在肌腱附着点或肌腱走行区域,如肩袖肌腱炎时的肩部前外侧疼痛、肱骨外上髁炎(网球肘)时的肘外侧疼痛。疼痛性质多为钝痛或酸胀痛,在活动相关关节时加重,例如握拳、提物或重复性动作。休息后症状可暂时缓解,但过度使用后疼痛会再次出现。部分患者可能在夜间因疼痛加重而惊醒,影响睡眠质量。
患处局部可出现轻度至中度的肿胀,肿胀范围通常局限于肌腱周围软组织。例如跟腱炎时,跟腱区域可见明显隆起;腕部肌腱炎则表现为腕背侧或掌侧的梭形肿胀。肿胀是由于肌腱纤维微小撕裂后引发的炎症反应,导致毛细血管通透性增加和炎性渗出。急性期肿胀可能伴随皮肤发红和皮温升高。
肌腱炎可导致关节活动范围显著减小。以肩袖肌腱炎为例,患者常无法完成上肢外展、前屈或后伸动作,甚至梳头、穿衣等日常活动也受限制。活动受限的原因是肌腱肿胀和疼痛使肌肉产生保护性收缩,而非关节本身病变。若长期不处理,可能出现继发性关节僵硬。
在肌腱附着点或肌腱走行路径上施加压力时,可诱发明显压痛。按压位置与症状部位高度一致,如肱骨外上髁炎时,在肘关节外侧骨突处按压即引发剧痛。压痛程度与炎症活动性相关,急性期压痛更剧烈,慢性期则相对减轻但持续存在。
部分患者主诉早晨起床后患处关节感觉僵硬,活动不灵活,持续时间通常在15至30分钟。例如手指屈肌腱炎时,晨起握拳困难。晨僵与夜间睡眠时肌腱处于固定位置、局部血液循环减慢有关,活动后逐渐缓解。
肌腱炎的症状表现多样,但核心在于炎症导致的疼痛与功能障碍。若出现上述症状,需避免继续重复性活动,及时休息并就医。早期通过冰敷、物理治疗或抗炎药物干预,可有效控制病情,防止发展为慢性肌腱变性或肌腱撕裂。日常中需注意合理规划运动强度,避免单一动作过度重复。
