患肌腱炎都有什么症状

肌腱炎的核心症状是局部疼痛、压痛、肿胀及活动受限，疼痛在受累肌腱主动收缩或被动牵拉时加重。

1、疼痛：这是最常见的首发表现，疼痛位置通常局限于受损肌腱区域，例如肩袖肌腱炎疼痛位于肩前外侧，跟腱炎疼痛位于足跟后方。疼痛性质多为钝痛或酸痛，急性期可呈锐痛。日常活动中，疼痛常在肌腱开始受力时出现，持续活动后可能减轻，但过度使用后再次加重。

2、压痛：按压病变肌腱的特定部位可诱发明显疼痛，压痛点通常位于肌腱附着于骨骼的止点处，或肌腱在骨沟内滑动的部位。压痛范围一般较局限，不同于弥漫性肌肉酸痛。

3、肿胀：急性肌腱炎可因局部炎症反应出现轻度肿胀，皮肤温度可略高于对侧。慢性肌腱炎肿胀多不明显，但肌腱增粗或出现结节样改变。跟腱炎患者可触及跟腱局部增厚。

4、活动受限：因疼痛和肿胀，受累关节的活动范围会减小。例如冈上肌腱炎患者肩关节外展在60度至120度区间疼痛明显，称为痛弧征。手指屈肌腱炎可导致手指屈伸不利，严重时出现扳机指样卡顿。

5、功能障碍：上肢肌腱炎可影响梳头、穿衣、提物等动作，下肢肌腱炎可影响行走、跑步、上下楼梯。据《中华骨科杂志》2021年发表的一项针对门诊肌腱炎患者的横断面调查，约73.6%的患者因疼痛导致至少一项日常活动受限，其中肩袖肌腱炎对生活质量影响最为明显。

6、伴随表现：部分患者出现晨僵，活动后减轻。慢性期可有关节周围肌肉萎缩。需注意，肌腱炎症状与肌腱撕裂、关节炎、滑囊炎有重叠，单凭症状不能确诊。

权威引用方面，美国骨科医师学会2019年发布的《肩袖肌腱病临床实践指南》指出，疼痛和夜间痛是肩袖肌腱炎患者就医的主要原因，夜间痛发生率为64%至82%。该指南同时强调，体格检查中的压痛定位与抗阻试验阳性对诊断具有重要价值。

若疼痛持续超过2周、休息后不缓解、出现明显肿胀或关节活动明显受限，应前往骨科或运动医学科就诊，由医生结合超声或磁共振检查明确诊断。自行热敷或按摩可能加重急性期炎症。

常见问题

否。急性肌腱炎可伴有轻度肿胀，但慢性肌腱炎通常肿胀不明显，主要表现为局部压痛、肌腱增厚或活动时疼痛，不能仅凭有无肿胀判断是否存在肌腱炎。

疼痛多局限于病变肌腱区域，在肌腱主动收缩或被动牵拉时加重。急性期可为锐痛，慢性期多为酸痛，部分患者出现晨僵或夜间痛，活动后可能暂时减轻。

通常不会。肌腱炎主要引起活动时疼痛和活动范围减小，但完全不能活动少见。若关节完全无法活动，需警惕肌腱撕裂、关节脱位或感染性关节炎等更严重情况。

单凭症状难以区分。肌腱炎以疼痛、压痛和活动痛为主，肌腱撕裂常伴有突发撕裂感、明显无力或关节活动丧失。确诊需依靠超声或磁共振检查，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志, 2021, 41(12): 789-796.

[2] American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Rotator Cuff Injuries Clinical Practice Guideline. 2019.

[3] 王正义. 实用骨科体格检查. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会运动医疗分会. 肌腱病诊断与治疗专家共识. 中华运动医学杂志, 2020, 39(4): 241-248.