为何我的后脑勺总是疼？

后脑勺总是疼，常见于颈源性头痛、枕神经痛或血压异常，其中颈源性头痛在慢性头痛门诊中占比可达15%至20%。多数情况与颈部肌肉长期紧张、颈椎退变或姿势不良有关，但需排除颅内病变与高血压急症。

常见原因与识别要点

1、颈源性头痛：疼痛多从后枕部起始，向头顶或耳后放射，长时间低头、伏案工作后加重，颈部活动受限，按压枕下部肌肉可诱发疼痛。颈椎影像学检查可见生理曲度变直或椎间盘退变。

2、枕神经痛：表现为后枕部阵发性刺痛或电击样痛，可向头顶扩散，枕神经出口处（风池穴附近）有明显压痛，转头、咳嗽时可诱发。

3、血压异常：后枕部胀痛伴头晕、颈项僵硬，血压测量值持续高于140/90毫米汞柱时需警惕。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，血压控制不佳者头痛发生率明显升高。

4、颅内病变：疼痛持续加重，伴恶心、呕吐、视物模糊或肢体无力，需尽快完成头颅影像学检查。此类情况虽占比低，但不可忽视。

5、肌肉紧张性头痛：后枕部及颈部呈压迫感或紧箍感，与精神压力、睡眠不足相关，按摩或热敷后可暂时缓解。

需要关注的数据

中华医学会疼痛学分会2021年发布的流行病学调查显示，中国慢性头痛患病率约为23.8%，其中颈源性头痛占慢性头痛的15%至20%。长期每日使用电子设备超过6小时的人群，后枕部疼痛发生率是普通人群的2.3倍。

建议处理方式

• 记录疼痛发作时间、持续时间、诱因及伴随症状，连续记录2周。
• 血压监测：每日早晚各测一次，静坐5分钟后测量，连续7天。
• 调整姿势：屏幕与视线平齐，每工作45分钟活动颈部5分钟。
• 若疼痛持续超过2周、进行性加重或伴神经系统症状，需至神经内科或疼痛科就诊。

后枕部疼痛多数与颈部结构及血压相关，但持续或加重时需排除颅内病变，及时评估原因。

常见问题

否，并非所有后脑勺疼都需头颅CT。若疼痛持续加重、伴呕吐或肢体无力，才需影像学检查排除颅内病变。

是，部分轻度颈源性头痛通过姿势调整和颈部锻炼可缓解。若持续超过2周或影响日常生活，需就医评估。

是，血压明显升高时可引起后枕部胀痛。血压持续高于140/90毫米汞柱并伴头痛，应监测血压并就诊。

枕神经痛需由医生诊断后决定治疗方案，常用药物包括非甾体抗炎药或神经调节药物，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国慢性头痛流行病学调查报告. 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 颈源性头痛诊断与治疗专家共识. 2019.