HPV病毒是什么，症状是什么？

人乳头瘤病毒是一类主要感染皮肤和黏膜上皮的病毒，目前已发现200多种型别，其中约40种可感染生殖道。多数感染在1至2年内被机体清除，持续感染高危型才与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型多引起皮肤黏膜疣。

1、病毒分型：依据致癌风险分为低危型与高危型。低危型以6型、11型为代表，主要引起生殖器疣和呼吸道乳头状瘤；高危型以16型、18型为代表，与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等相关。世界卫生组织2023年立场文件指出，16型和18型合计导致约70%的宫颈癌病例。

2、传播途径：以性接触传播为主，也可通过母婴垂直传播和间接接触传播。皮肤黏膜微小破损是病毒侵入的前提条件，因此安全套不能完全阻断传播，但可显著降低感染概率。

3、感染转归：约90%的感染在2年内被免疫系统清除，不产生任何症状。仅少数持续感染高危型者，经过5至10年甚至更长时间，才可能进展为癌前病变乃至浸润癌。

4、低危型症状：生殖器疣表现为外生殖器或肛周出现单个或多个淡红色小丘疹，可逐渐增大呈菜花状、鸡冠状。通常无痛痒感，但可因摩擦出血或继发感染。疣体不会自行消退者需就医处理。

5、高危型症状：高危型感染本身几乎不产生自觉症状，宫颈癌前病变阶段同样缺乏特异性表现。当进展为浸润癌时，可能出现接触性出血、不规则阴道流血、异常阴道排液或性交疼痛。这些表现并非宫颈癌独有，需经筛查确诊。

6、筛查与预防：中国《宫颈癌筛查工作方案》建议，35至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。接种疫苗可预防相应型别感染，但不能清除已有感染，因此接种后仍需按规范筛查。

7、就医提示：外生殖器出现不明原因赘生物、异常出血或排液，应至妇科或皮肤性病科就诊，避免自行处理。

常见问题

否。约90%的感染在2年内被机体清除，仅高危型持续感染才可能进展为宫颈癌，这一过程通常需要5至10年以上。

需要。高危型感染和癌前病变阶段常无任何症状，定期筛查是发现早期病变的主要方式，建议35至64岁女性按规范参加筛查。

需要。现有疫苗未覆盖全部高危型别，且不能清除已有感染，接种后仍应按年龄和风险接受定期筛查。

部分可自行消退，但存在增大、增多和传染风险。出现疣体建议就医评估，由医生判断处理方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒相关疾病防控技术指南.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.