阿兹海默症是什么病

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病，以记忆力减退和认知功能全面下降为核心特征，是老年期痴呆中最常见的类型。其本质是脑内神经元进行性丢失，并非正常衰老的必然结果。

核心特征与病理基础

1、疾病性质：阿尔茨海默病属于神经退行性疾病，主要影响大脑皮层和海马体，导致神经元数量减少、突触连接丢失，脑组织出现弥漫性萎缩。

2、病理标志：患者脑内可见两类典型改变，即细胞外β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑，以及细胞内tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结，二者共同推动神经元损伤。

3、起病特点：起病缓慢且隐匿，早期常表现为近期记忆下降，例如忘记刚说过的话或刚放下的物品，而远期记忆相对保留。

4、进展规律：病情呈持续加重趋势，从轻度认知障碍逐步发展为中重度痴呆，累及语言、执行功能、视空间能力及日常生活能力。

流行病学与疾病负担

国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球痴呆患者人数已超过5500万，其中阿尔茨海默病约占60%至70%。该报告同时估算，全球每3秒就新增1例痴呆患者。中国阿尔茨海默病协会公布的数据显示，中国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者总数接近1000万，居全球首位。这些数字说明该病已成为重要的公共卫生问题。

主要临床表现

1、记忆障碍：以近事遗忘为突出表现，逐渐影响远事记忆，最终可能连亲人姓名和自身经历也无法回忆。

2、语言障碍：找词困难、表达不流畅，后期可能出现答非所问或缄默。

3、执行功能障碍：计划、判断、解决问题能力下降，难以完成熟悉的家务或财务处理。

4、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，无法准确判断距离和方位。

5、精神行为症状：可出现淡漠、抑郁、焦虑、易激惹、幻觉或妄想，部分患者有攻击行为或昼夜节律紊乱。

6、生活能力下降：中晚期逐渐丧失穿衣、进食、如厕等基本自理能力。

诊断与照护要点

阿尔茨海默病的诊断需结合病史、认知量表评估、神经影像学检查和实验室检查，排除其他可导致痴呆的病因。目前尚无逆转疾病进程的手段，治疗目标为改善认知症状、延缓功能衰退、控制精神行为症状及减轻照护负担。照护者应建立规律作息，使用提醒工具辅助记忆，保证营养与安全，防止走失和跌倒。病情稳定者可按医嘱定期随访；出现精神行为明显波动或生活能力骤降时，需及时就医调整照护方案。

阿尔茨海默病是进行性神经退行性疾病，早识别、早干预有助于延缓功能下降，规范照护可改善患者生活质量。

常见问题

部分早发型病例与特定基因突变有关，但绝大多数为散发性，家族史可增加风险，并非必然遗传。

否。目前尚无治愈手段，治疗以缓解症状、延缓进展和改善生活质量为目标。

否。正常衰老也可有轻度记忆减退，若持续加重并影响日常生活，需就医评估。

否。多数患者为65岁以上，但早发型可在中年甚至更早发病，比例相对较低。

保持规律作息、防走失跌倒、保证营养，并定期随访，出现精神行为异常及时就医。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病患病率调查资料. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.