绝经是指月经停止多久

绝经是指女性最后一次月经后连续12个月无月经来潮，且排除妊娠、药物及其他病理因素，方可回顾性诊断为绝经。自然绝经多发生在45至55岁，中国女性平均绝经年龄约为49.5岁。

绝经的时间界定与临床分期

1、连续闭经12个月：从最后一次月经的第一天算起，满12个月仍无月经来潮，即可临床诊断为绝经。若闭经时间不足12个月，只能称为围绝经期或月经稀发，不能判定为绝经。

2、围绝经期的起点：围绝经期通常从月经周期出现明显变化开始，如周期缩短或延长7天以上，持续至最后一次月经后12个月。此阶段卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动。

3、绝经过渡期与绝经后期的区分：绝经过渡期指从月经周期改变到最后一次月经的时间段；绝经后期指最后一次月经之后至生命终结的时期。两者以最后一次月经为分界点。

4、特殊情况的判定：若因双侧卵巢切除、放疗或化疗导致月经永久停止，无需等待12个月，术后或治疗后即可判定为医源性绝经。若使用激素类药物引起闭经，需停药后观察，不能直接诊断为绝经。

5、年龄与诊断的关系：40岁以下女性若出现连续12个月闭经，需考虑早发性卵巢功能不全，而非自然绝经。40至45岁之间绝经者称为早绝经，45至55岁为正常绝经范围，55岁以后绝经者称为晚绝经。

证据与数据

据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》及中华医学会妇产科学分会绝经学组统计，中国女性自然绝经年龄中位数为49.5岁，其中约80%的女性在44至54岁之间进入绝经。该指南明确指出，绝经的诊断依据为回顾性闭经12个月，且需结合促卵泡生成素水平升高（通常大于40国际单位/升）和雌二醇水平降低进行辅助判断。另据世界卫生组织2022年发布的数据，全球女性自然绝经年龄集中在45至55岁，吸烟可使绝经年龄提前约1至2年。

需要关注的问题

绝经后若出现阴道流血，无论量多少，均需及时就诊排查子宫内膜病变。绝经年龄过早（小于40岁）或过晚（大于55岁）均与心血管疾病、骨质疏松或肿瘤风险相关，建议定期进行妇科检查、骨密度检测及血脂评估。绝经是自然生理过程，但伴随的潮热、失眠、情绪波动等症状明显影响生活质量时，可至妇科内分泌门诊评估。

绝经判定需连续闭经12个月，中国女性平均绝经年龄约49.5岁，过早或过晚均需关注相关健康风险。

常见问题

不算。月经停止6个月只能称为闭经或围绝经期月经稀发，必须连续12个月无月经来潮才能回顾性诊断为绝经。

不会。绝经定义为永久性月经停止，若绝经后再次出现阴道流血，属于异常症状，需立即就医排查原因。

不算。子宫切除后无月经来潮，但卵巢仍分泌激素，不能判定为绝经。绝经需以卵巢功能衰竭为准。

部分可以。母亲绝经年龄、吸烟史、生育史等可提供参考，但准确预测需结合抗苗勒管激素等指标，且个体差异较大。

无症状者无需治疗。若出现中重度潮热、盗汗、失眠或泌尿生殖道萎缩症状，可至妇科内分泌门诊评估是否需干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 世界卫生组织. 女性生殖衰老与绝经健康报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 356-360.