耳聋分类分几种

耳聋按病变部位主要分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三种，按发病时间可分为先天性耳聋与后天性耳聋，按程度可分为轻度、中度、重度与极重度。

按病变部位分类

1、传导性耳聋：外耳或中耳结构异常导致声音传导受阻，常见原因包括耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨固定。此类耳聋气导下降而骨导基本正常，纯音测听显示气骨导差大于10分贝。

2、感音神经性耳聋：耳蜗毛细胞、听神经或听觉中枢受损，常见原因包括老年性聋、噪声性聋、药物性聋、突发性聋。气导与骨导同时下降，气骨导差消失。

3、混合性耳聋：传导性与感音神经性因素同时存在，例如慢性化脓性中耳炎病程较长时，中耳病变与内耳损伤并存，气骨导均下降且仍保留部分气骨导差。

按发病时间分类

1、先天性耳聋：出生时或出生后不久即存在，与遗传因素、孕期感染、围产期缺氧等有关。全国新生儿听力筛查数据显示，我国新生儿听力障碍发生率约为千分之一至千分之三。

2、后天性耳聋：出生后因感染、噪声、外伤、药物、衰老等因素导致。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在不同程度听力损失，其中约4.3亿人需要康复服务。

按听力损失程度分类

1、轻度耳聋：平均听阈26至40分贝，安静环境下听清正常对话，嘈杂环境困难。

2、中度耳聋：平均听阈41至60分贝，日常对话需提高音量。

3、重度耳聋：平均听阈61至80分贝，仅能听到近距离大声喊叫。

4、极重度耳聋：平均听阈大于80分贝，几乎听不到言语声。

按性质的其他分类

1、突发性耳聋：72小时内突然发生的感音神经性听力下降，属于耳科急症。

2、噪声性耳聋：长期暴露于85分贝以上噪声环境导致的听力损害，早期表现为高频听力下降。

3、老年性耳聋：随年龄增长出现的双侧对称性感音神经性听力下降，一般从高频开始。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》明确，突发性聋的诊断需满足突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻两个频率听力下降20分贝以上。该指南为临床分类与处理提供了依据。

耳聋分类需结合病史、耳镜检查、纯音测听、声导抗等综合判断。不同类型对应不同干预方向，传导性耳聋部分可通过处理外耳或中耳病变改善，感音神经性耳聋多需助听装置或人工耳蜗评估，混合性耳聋需同时处理两部分因素。出现听力下降应尽早到耳鼻咽喉科就诊，避免延误可干预的病因。

常见问题

分三种：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。三者区别在于受损部位不同，纯音测听表现也不同，需由耳科医生结合检查判断。

按发病时间区分。出生时或出生后不久即存在的为先天性耳聋；出生后因感染、噪声、外伤、药物、衰老等导致的为后天性耳聋。

按平均听阈分为轻度、中度、重度、极重度四级，分别对应26至40、41至60、61至80、大于80分贝，级别越高听力损失越重。

属于感音神经性耳聋的一种。特点是72小时内突然发生、原因不明的听力下降，属于耳科急症，需尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）