女性做爱时会拉尿是怎么回事？

女性在性生活中出现漏尿，通常属于压力性尿失禁或性活动相关性尿失禁，是盆底支持结构功能减弱导致尿道闭合压不足所致，并非罕见现象，也不代表泌尿系统存在严重病变。

发生机制与数据

1、压力性尿失禁占比：在女性尿失禁患者中，压力性尿失禁约占50%，其特点是腹压骤然升高时（如咳嗽、跑跳、性活动中的盆底肌收缩与腹压波动）出现不自主漏尿。该数据来源于中华医学会妇产科学分会2021年发布的女性盆底功能障碍性疾病诊治指南。

2、盆底肌与尿道支持：尿道闭合依赖耻骨尿道韧带、盆底肌群及尿道周围筋膜的协同作用。妊娠、阴道分娩、长期腹压增高、绝经后雌激素下降均可削弱上述结构，使尿道在腹压升高时无法有效闭合。

3、性活动中的腹压变化：性兴奋期盆底肌节律性收缩、体位改变及腹部受压，均可使膀胱内压瞬时上升。若尿道闭合压不足，膀胱内尿液即可被挤出，表现为漏尿。

4、与膀胱过度活动症的区分：若漏尿发生前有强烈尿意、尿量较多，需考虑膀胱过度活动症；若漏尿量少、与动作同步、无尿意，则更符合压力性尿失禁。两者可同时存在，称为混合性尿失禁。

5、危险因素：阴道分娩次数≥2次、新生儿出生体重≥4000克、肥胖（体质指数≥30）、慢性便秘、长期重体力劳动均为明确危险因素。绝经后女性因尿道黏膜萎缩，发生率进一步升高。

评估与处理

6、就诊科室：首选妇科盆底专科或泌尿外科。基础评估包括病史、排尿日记、盆底肌力测定及尿动力学检查。

7、非手术干预：病情稳定者以盆底肌训练为主，每日3组、每组10至15次收缩，持续3个月；体重超标者减重5%至10%可降低漏尿频率。阴道局部雌激素适用于绝经后萎缩性改变者，需由医生评估后使用。

8、手术指征：中重度压力性尿失禁、保守治疗无效者，可考虑尿道中段悬吊术，具体术式由专科医生根据尿动力学结果决定。

性生活时漏尿提示盆底支持功能已出现减退，应尽早进行专科评估与盆底康复训练，避免长期腹压增高因素。

常见问题

否。性生活时漏尿属于尿失禁范畴，提示盆底支持结构功能减弱，需要专科评估，不应视为正常生理现象。

是。盆底肌及尿道周围筋膜松弛会降低尿道闭合压，性活动中腹压升高时即可出现漏尿，是常见原因之一。

需做排尿日记、盆底肌力测定及尿动力学检查，必要时行盆底超声，以区分压力性与混合性尿失禁。

可以。规律盆底肌训练、控制体重及必要时的专科治疗，多数人漏尿频率可下降，具体方案由医生制定。

是。绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，尿道闭合能力减弱，性活动时漏尿发生率高于绝经前女性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.