妊高症的症状

妊娠期高血压疾病（简称妊高症）的典型症状包括血压升高、蛋白尿和水肿，部分患者还会出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等表现。血压≥140/90mmHg是核心判断标准，但症状轻重差异较大，需结合孕周和实验室检查综合评估。

妊高症的主要症状表现

1、血压升高：妊娠20周后，同一手臂至少测量两次，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，间隔4小时以上。血压越高，病情越重，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg属于重度范畴。

2、蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥0.3g，或尿蛋白定性持续阳性。蛋白尿通常在血压升高之后出现，是肾脏受累的重要标志。

3、水肿：多表现为踝部、小腿凹陷性水肿，休息后不消退，或体重每周增加超过0.5kg。水肿可蔓延至大腿、腹壁甚至全身。

4、头痛与视觉异常：持续性前额或枕部头痛，对常规止痛措施反应差；可出现视物模糊、眼前暗点、闪光感。这类症状提示脑血管痉挛和脑水肿。

5、上腹部或右上腹疼痛：多为肝包膜牵拉所致，可伴恶心、呕吐，容易被误认为胃肠炎或胆囊疾病。

6、胸闷、气短、呼吸困难：提示可能合并肺水肿或心力衰竭，属于危急表现。

7、胎儿生长受限相关表现：宫高腹围增长缓慢、胎动减少，超声提示胎儿体重低于同孕周第10百分位。

根据中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%至10%，其中子痫前期占2%至8%。该指南强调，血压≥160/110mmHg或出现头痛、视觉障碍、上腹疼痛、少尿、肺水肿等，属于重度子痫前期，需立即住院评估。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，在子痫前期患者中，约70%以血压升高为首发表现，约30%以蛋白尿或水肿为首发表现。另有约15%的重度子痫前期患者，在血压尚未达到160/110mmHg时，已出现头痛或上腹疼痛等预警症状。

需要警惕的紧急情况

• 血压持续≥160/110mmHg，休息后不下降
• 剧烈头痛、视物不清、意识模糊
• 右上腹或上腹部持续疼痛，伴恶心呕吐
• 胸闷、气促、不能平卧
• 胎动明显减少或消失
• 阴道流血或流液

出现上述任一情况，应立即前往具备产科急救条件的医院就诊，不可自行观察或等待。

日常监测要点

• 孕20周后每次产检必须测量血压
• 高危孕妇建议每日早晚各测一次血压并记录
• 每周称体重，注意异常快速增长
• 出现水肿后，每日观察范围是否扩大
• 自数胎动，早中晚各一小时

妊高症症状以血压升高、蛋白尿、水肿为核心，头痛、视觉异常、上腹疼痛提示病情加重。孕20周后规律监测血压和尿蛋白，出现预警症状立即就医，是降低母婴风险的关键。

常见问题

否。水肿是常见表现之一，但部分患者仅表现为血压升高或蛋白尿，无明显水肿。水肿不消退或体重快速增长时需警惕。

多为持续性前额或枕部胀痛，常规休息或止痛措施难以缓解，可伴视物模糊、眼前暗点。出现此类头痛需立即就医评估。

否。部分子痫前期患者血压尚未达到140/90mmHg时，已出现蛋白尿、头痛或上腹疼痛。诊断需结合尿蛋白、血液检查和症状综合判断。

有。胎盘供血不足可导致胎儿生长受限、羊水减少、胎动减少，严重时出现胎儿窘迫。定期超声和胎动监测有助于早期发现。

少数会。妊娠20周前出现高血压和蛋白尿，需考虑慢性高血压合并妊娠或滋养细胞疾病等，应由产科医生鉴别诊断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子痫前期多中心临床研究. 中华妇产科杂志，2021，56(6)：401-408.