儿童哮喘的表现

儿童哮喘的典型表现是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间或凌晨加重，并可由运动、冷空气、过敏原等诱发。

1、喘息：呼气时出现高调哨笛音，是气流通过狭窄气道产生的声音，轻症仅于运动后出现，重症在安静时也可闻及。

2、咳嗽：多为干咳，夜间及清晨显著，部分儿童咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘，易被误认为反复支气管炎。

3、气促：呼吸频率加快，活动耐力下降，婴幼儿表现为吃奶费力、哭声短促。

4、胸闷：年长儿可主动诉说胸部发紧或压迫感，年幼儿童则表现为烦躁、不愿活动。

5、发作时间规律：症状常在夜间22时至次日凌晨6时加重，与人体昼夜节律及气道炎症水平波动有关。

6、诱发因素：呼吸道感染、尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、剧烈运动、二手烟及强烈情绪波动均可诱发。

7、发作间期：两次发作之间，多数患儿可完全无症状，肺功能检查也可能正常，因此单次就诊容易漏诊。

8、伴随体征：发作时可见鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀，提示气道阻塞较重，需尽快就医评估。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球儿童哮喘患病率约为百分之十，且近二十年呈上升趋势。中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出，儿童哮喘诊断需结合反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷病史，并排除其他引起喘息的疾病。一项纳入我国城市儿童的流行病学调查显示，百分之十四的学龄儿童曾出现喘息症状，其中约三分之一最终确诊为哮喘。这些数据说明，儿童喘息症状常见，但需规范评估以区分哮喘与其他原因。

哮喘症状具有可变性和反复性，同一患儿在不同时间、不同诱因下表现差异较大。病情稳定期可无任何不适，急性发作期则症状集中出现。若儿童每年喘息发作超过三次，或咳嗽持续四周以上且抗感染治疗效果不佳，应转诊至儿童呼吸专科进行肺功能及过敏原检测。

儿童哮喘的核心表现是反复喘息、咳嗽、气促和胸闷，夜间及凌晨加重，诱因明确，间歇期可无症状。

常见问题

否。部分儿童哮喘仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，喘息并不明显，需肺功能检查协助诊断。

夜间人体迷走神经张力增高，气道管径缩小，加上平卧时鼻后滴漏刺激，气道炎症反应更明显，故症状加重。

是。间歇期气道炎症仍持续存在，需按医生评估进行长期控制治疗，不能因无症状自行停药。

否。运动诱发支气管收缩可见于哮喘，也可见于单纯运动性气道痉挛，需结合病史和肺功能检查判断。

部分患儿青春期后症状缓解，但气道高反应性可能持续存在，是否缓解需依据肺功能及长期随访判断。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志，2016.

[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城市儿童哮喘患病率调查. 中华儿科杂志，2013.