皮肤干燥综合症的症状有哪些

皮肤干燥综合征的症状以口干、眼干最为常见，同时可累及皮肤、呼吸道、消化道、关节及多个内脏系统，症状范围因腺体与器官受累程度不同而存在差异，轻者仅表现为局部干燥，重者可出现系统性损害。

腺体与黏膜相关症状

1、口干：进食干性食物如饼干、馒头时需用水送服，夜间常因口腔干燥而醒来，龋齿数量可在短期内明显增加，部分患者出现交替性腮腺肿大。

2、眼干：表现为眼内异物感、烧灼感、畏光、眼疲劳，严重者出现角膜上皮损伤，泪液分泌试验可显示分泌量减少。

3、皮肤干燥：皮肤表面粗糙、脱屑，冬季加重，部分患者出现下肢皮肤鱼鳞样改变，汗腺受累时出汗减少。

4、呼吸道干燥：鼻腔干燥、结痂，声音嘶哑，干咳，反复发生支气管炎或肺部感染。

5、消化道干燥：吞咽干性食物困难，胃食管反流，萎缩性胃炎，部分患者出现胰腺外分泌功能减退。

系统性表现

6、关节肌肉：约半数患者出现关节疼痛，以手部小关节为主，晨僵时间通常短于类风湿关节炎，肌痛和肌无力亦可见。

7、肾脏受累：以肾小管酸中毒最为常见，表现为低钾性麻痹、多尿、肾结石，严重者出现肾功能不全。

8、血液系统：可出现白细胞减少、血小板减少、贫血，部分患者进展为淋巴瘤，需长期随访。

9、神经系统：周围神经病变表现为手足麻木、烧灼感，中枢受累可出现认知障碍、癫痫发作。

10、血管与皮肤表现：可出现紫癜样皮疹、雷诺现象，遇冷或情绪激动时指端发白、发紫。

证据与数据

北京协和医院风湿免疫科2021年发表的研究显示，原发性干燥综合征患者中，口干发生率约为80%，眼干约为75%，皮肤干燥约为50%，关节疼痛约为45%，肾脏受累约为10%至20%。该院门诊随访资料提示，约5%的患者在病程中发展为淋巴瘤，因此定期复查免疫球蛋白、血常规及影像学检查具有必要性。

权威引用

《干燥综合征诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2019年）指出，干燥综合征的诊断需结合口干、眼干症状、泪液及唾液腺功能检查、自身抗体检测及唇腺活检，单一症状不能作为诊断依据。该指南强调，出现不明原因的肾小管酸中毒、白细胞减少或淋巴瘤时，应筛查干燥综合征。

常见问题

否。皮肤干燥仅为表现之一，口干、眼干更为常见，部分患者还会出现关节痛、肾小管酸中毒、白细胞减少等系统性损害。

进食干性食物需用水送服、夜间因口干醒来、眼内持续异物感超过三个月，建议到风湿免疫科进行泪液分泌试验和自身抗体检测。

是，但比例较低。北京协和医院2021年研究提示约5%患者可进展为淋巴瘤，定期复查免疫球蛋白和血常规有助于早期发现。

首选风湿免疫科。出现肾小管酸中毒可联合肾内科，出现白细胞减少可联合血液科，出现肺部受累可联合呼吸科。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 北京协和医院风湿免疫科. 原发性干燥综合征临床特征分析[J]. 中华内科杂志, 2021.

[3] 张奉春, 等. 风湿免疫病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.