痔疮症状有哪些

痔疮最常见的症状是排便时无痛性鲜红色出血、肛门口有柔软组织脱出，以及肛门周围潮湿、瘙痒或异物感。内痔早期以便血为主，外痔以疼痛和局部肿块为主，二者表现存在差异，需结合具体位置判断。

痔疮症状的具体表现

1、无痛性便血：这是内痔最常见的表现，血液多为鲜红色，附着于粪便表面、手纸上，或呈滴血状，排便结束后出血多可自行停止。长期反复出血者需关注是否出现贫血相关表现。

2、痔核脱出：内痔发展到一定阶段，排便时痔核可从肛门内脱出。早期脱出后能自行回纳；病情进展后需用手推回，严重者在行走、咳嗽或站立时也可脱出。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛。当内痔脱出发生嵌顿、血栓形成，或外痔出现血栓时，可表现为剧烈疼痛，局部可触及硬结，坐立不安。

4、肛门潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可导致肛门闭合不全，肠液外溢刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹样改变。

5、肛门异物感与坠胀：外痔或脱出的内痔可在肛门口形成柔软团块，产生异物感；部分人伴有排便不尽感或肛门坠胀。

6、分泌物增多：痔核表面黏膜受摩擦后可产生分泌物，污染内裤，与肛周潮湿互为因果。

需要与痔疮区分的疾病

• 肛裂：便血同样为鲜红色，但特点是排便时刀割样剧痛，便后疼痛可持续数小时。
• 直肠癌：便血常为暗红色，混有黏液，可伴排便习惯改变、体重下降。中国国家卫生健康委员会发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》指出，直肠癌的便血易被误认为痔疮而延误诊断。
• 直肠脱垂：脱出物呈环状，表面为直肠黏膜，与痔核分叶状结构不同。

流行病学数据

痔疮是常见肛肠疾病。根据中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《中国痔病诊疗指南（2020）》，我国肛肠疾病流行病学调查显示，痔疮占肛肠疾病总发病率的构成比处于较高水平，成年人中患病率约为50%左右，且随年龄增长而升高。该指南同时指出，久坐、长期便秘、妊娠、低纤维饮食是常见诱因。

就医提示

出现便血时，不能自行认定为痔疮。40岁以上人群、有结直肠癌家族史者、便血颜色暗红或伴黏液者，应尽早完成结肠镜检查。痔疮症状持续加重、反复脱出或出血量大时，需到肛肠科或普通外科就诊，由医生完成肛门指检和肛门镜检查。

痔疮症状以便血、脱出、疼痛、潮湿瘙痒为主，内痔与外痔表现不同。便血不等于痔疮，明确诊断需依靠专科检查，避免将其他疾病误认为痔疮。

常见问题

否。外痔和部分内痔可以没有便血，仅表现为肛门疼痛、异物感或潮湿瘙痒，便血多见于内痔。

内痔出血多为鲜红色，附着于粪便表面或呈滴血状。若便血呈暗红色或混有黏液，需警惕其他肠道疾病。

早期内痔脱出后可自行回纳；病情进展后需手推回纳，严重者在站立或咳嗽时也会脱出，需及时就诊。

否。肛裂、肛周脓肿、血栓性外痔均可引起肛门疼痛，疼痛性质和伴随表现不同，需由医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.