糖尿病伴三高病人该怎么吃

糖尿病伴三高病人的饮食管理核心是：在控制总热量的基础上，做到低盐、低脂、低精制糖、高膳食纤维，并保持三餐定时定量。每日食盐不超过5克，烹调油不超过25克，添加糖尽量为零，主食中至少三分之一替换为全谷物或杂豆。

饮食执行要点

1、控制总热量：以维持理想体重为目标，超重者每日减少300至500千卡摄入。根据中国2型糖尿病防治指南，体重指数应控制在24千克每平方米以下。

2、主食定量与粗细搭配：每餐主食约50至75克生重，优先选择燕麦、荞麦、糙米、红豆等低升糖指数食材，避免白粥、白馒头、糯米制品。

3、限制钠盐：每日食盐不超过5克，同时警惕酱油、腐乳、咸菜、加工肉制品中的隐形盐。合并高血压者更应严格执行。

4、脂肪选择：每日烹调油25克以内，以橄榄油、菜籽油、亚麻籽油为主，避免动物油、棕榈油及反式脂肪酸。每周吃鱼2至3次，补充不饱和脂肪酸。

5、蛋白质适量：每日每千克理想体重摄入1.0至1.2克蛋白质。优先选择鱼、禽、蛋、低脂奶、大豆制品，减少红肉及肥肉。

6、蔬菜与水果：每日蔬菜500克以上，深色蔬菜占一半。血糖控制平稳时，两餐之间可吃低糖水果100至150克，如草莓、柚子、苹果。

7、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。定时定量，避免暴饮暴食或漏餐。

证据与数据

一项纳入我国11个省市、共4万余名成年人的流行病学调查显示，糖尿病合并高血压、血脂异常的比例分别约为60%和70%。该数据来源于中国慢性病前瞻性研究队列，2019年发布。另有随机对照试验证实，将食盐从每日10克降至5克，可使收缩压平均下降5至6毫米汞柱，该结论被《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用。

特别提醒

合并糖尿病肾病者蛋白质摄入量需下调至每日每千克理想体重0.8克，并限制钾、磷摄入。合并高尿酸血症者应限制嘌呤，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜。饮食方案需在临床营养师指导下个体化调整，并配合规律运动和药物治疗。

常见问题

可以。血糖控制平稳时，两餐之间吃低糖水果100至150克，如草莓、柚子、苹果，避免榴莲、荔枝、冬枣。

每日不超过5克。同时需减少酱油、咸菜、加工肉制品等隐形盐来源，合并高血压者更应严格执行。

优先选燕麦、荞麦、糙米、红豆等低升糖指数食材，每餐50至75克生重，避免白粥、白馒头、糯米制品。

每日每千克理想体重摄入1.0至1.2克，优先选鱼、禽、蛋、低脂奶、大豆制品，减少红肉及肥肉。合并肾病者需下调至0.8克。

参考资料

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会.

[2] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会.

[3] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.

[4] 中国慢性病前瞻性研究队列. 2019年发布.

[5] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.