双侧上颌窦炎的症状

双侧上颌窦炎的典型症状包括面颊部疼痛或压迫感、鼻塞、流黏稠脓性鼻涕以及嗅觉减退，部分患者伴有头痛和发热。上述表现常在上呼吸道感染后持续超过10天仍未缓解，或起病时症状较重伴发热。

1、面颊部疼痛与压迫感：上颌窦位于双侧面颊深部，炎症导致窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留，产生持续性胀痛或压迫感，低头、咳嗽或用力时加重，是双侧上颌窦炎最具定位意义的症状。

2、鼻塞与脓性鼻涕：双侧鼻腔黏膜肿胀使鼻通气受阻，多为双侧交替或持续性鼻塞；鼻涕呈黄绿色黏稠状，可向后流入咽部引起咽部异物感或咳嗽，晨起时症状偏重。

3、嗅觉减退：炎症影响嗅裂区气流通道及嗅神经末梢，出现嗅觉下降或嗅觉迟钝，通常在鼻腔通气改善后逐步恢复。

4、头痛与全身症状：部分患者出现额部或眶周头痛，可伴有低热、乏力、注意力下降。急性发作期体温可升至38摄氏度以上，慢性期全身症状多不明显。

5、病程与分类特征：症状持续少于4周为急性上颌窦炎，超过12周为慢性上颌窦炎。慢性者面颊部胀痛相对较轻，但鼻塞和脓涕长期存在，可伴有咽部不适和口臭。

6、儿童与成人差异：儿童上颌窦发育尚未完全，症状以鼻塞、流涕和咳嗽为主，面颊部疼痛表述不清；成人面颊部疼痛和头痛更为突出。

流行病学资料显示，急性鼻窦炎在成人中的年发病率约为1%至5%，其中上颌窦受累比例较高，该数据引自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。该指南同时指出，病程超过12周且伴鼻息肉或黏膜明显水肿者，需进一步行鼻内镜或影像学评估。

需要区分的是，牙源性上颌窦炎多由磨牙根尖感染波及窦腔引起，单侧多见，脓涕常有异味；过敏性鼻炎则以清水样涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主，脓性涕和面颊部疼痛不明显。病情稳定者以鼻用糖皮质激素喷剂和生理盐水冲洗为主；若出现高热、眶周肿胀、视力改变或剧烈头痛，需尽快就医评估。

上颌窦炎的识别要点在于面颊部疼痛、脓性鼻涕和鼻塞三项症状组合出现，单凭鼻塞不能判断为上颌窦炎。

常见问题

是，部分轻症急性发作可在2至3周内自行缓解，但症状持续超过10天或加重时应就医评估，避免转为慢性。

否，头痛并非必备症状，部分患者仅表现为面颊部压迫感、鼻塞和脓涕，头痛多见于急性发作期。

上颌窦炎以脓性鼻涕、面颊部疼痛为主，过敏性鼻炎以清水样涕、阵发喷嚏和鼻痒为主，两者症状特征不同。

否，典型急性病例依据症状和鼻内镜即可判断，慢性反复发作、怀疑并发症或准备手术者才需鼻窦CT评估。

是，急性发作期可出现低热甚至38摄氏度以上发热，慢性期通常不伴明显发热。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.