糖尿病人可以吃蛋白质粉吗

糖尿病患者在血糖控制稳定、肾功能正常且日常膳食蛋白质摄入不足时，可以适量食用蛋白质粉；若合并糖尿病肾病或肾功能异常，则需在专科医师指导下限制蛋白质摄入，不可自行补充。

蛋白质粉对糖尿病患者的适用条件

1、血糖控制稳定者：空腹血糖持续在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖在10.0毫摩尔每升以下、糖化血红蛋白低于7.0%时，适量补充蛋白质粉通常不会引起血糖明显波动。蛋白质本身升糖指数较低，但部分产品添加了麦芽糊精、蔗糖等辅料，需仔细查看配料表。

2、肾功能正常者：肾小球滤过率大于90毫升每分钟且尿微量白蛋白正常时，每日蛋白质摄入量可维持在每公斤体重1.0至1.2克。以60公斤体重为例，每日蛋白质总量约60至72克，扣除日常饮食中肉、蛋、奶、豆制品提供的蛋白质后，缺口部分可通过蛋白质粉补充。

3、合并糖尿病肾病者：肾小球滤过率低于60毫升每分钟或尿微量白蛋白明显升高时，每日蛋白质摄入量需降至每公斤体重0.6至0.8克。此时盲目补充蛋白质粉可能加重肾小球高滤过状态，加速肾功能下降。

4、老年糖尿病患者：60岁以上人群肌肉流失速度加快，若咀嚼功能下降导致肉类的摄入减少，可在营养师评估后选用分离乳清蛋白粉，每日补充10至20克，分1至2次随餐食用。

5、运动量较大者：每周进行3次以上抗阻训练的患者，蛋白质需求可增至每公斤体重1.2至1.5克。2019年《中国糖尿病医学营养治疗指南》指出，糖尿病患者蛋白质供能比应占总能量的15%至20%，其中优质蛋白应占一半以上。

选择与使用的具体操作

• 查看配料表：优先选择配料仅为乳清蛋白或大豆分离蛋白的产品，避免含白砂糖、葡萄糖浆、麦芽糊精的配方。
• 控制单次用量：每次10至15克，用温水或淡豆浆冲调，不额外加糖。
• 监测指标：开始补充后每3个月复查一次肾功能和尿微量白蛋白，每1至2周监测空腹及餐后血糖。
• 与药物间隔：蛋白质粉不影响口服降糖药或胰岛素的吸收，但若同时服用左旋多巴等特定药物，需间隔1至2小时。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约30%至40%会发展为糖尿病肾病。这一数据提示，糖尿病患者在考虑补充蛋白质粉前，明确肾功能状态是必要步骤。肾功能正常者每日通过膳食摄入不足时，适量补充蛋白质粉不违背营养治疗原则；肾功能已受损者则需将蛋白质总量控制在医师设定范围内，蛋白质粉并非禁忌，但必须计入每日总蛋白质量。

常见问题

通常不会。纯蛋白质粉几乎不含碳水化合物，升糖指数很低；但添加了麦芽糊精或蔗糖的产品可能引起血糖上升，需核对配料表。

需谨慎。糖尿病肾病患者每日蛋白质总量需限制在每公斤体重0.6至0.8克，是否补充蛋白质粉应由肾内科或营养科医师根据肾功能分期决定。

肾功能正常者，在膳食蛋白质不足前提下，每日补充10至20克为宜，分1至2次随餐食用，并计入全天蛋白质总量。

两者均可。乳清蛋白吸收较快，大豆蛋白含植物雌激素和膳食纤维，选择时以配料表无添加糖、个人耐受良好为准。

需监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、肾小球滤过率和尿微量白蛋白，每3个月复查一次肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2019). 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图(第10版). 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 糖尿病肾病防治专家共识. 中华肾脏病杂志, 2021.