风湿性关节炎什么症状

风湿性关节炎的典型症状是游走性、多发性大关节疼痛，常伴关节红、肿、热、痛，症状可在数日内从一个关节转移至另一个关节，且关节外表现如发热、皮下结节、环形红斑也较为常见。

关节症状的主要表现

1、疼痛性质：以游走性疼痛为特征，疼痛程度不一，常呈对称性，累及膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛在活动后可加重，休息后减轻。

2、关节肿胀：受累关节周围软组织出现肿胀，触之有温热感，皮肤可发红，肿胀程度与炎症活动相关，通常不遗留关节畸形。

3、关节发红发热：关节表面皮肤温度升高，颜色泛红，这是局部炎症反应的表现，与关节内充血和渗出有关。

4、关节活动受限：因疼痛和肿胀，关节活动范围减小，但症状缓解后关节功能多可恢复，这一点与类风湿关节炎不同。

关节外症状

1、发热：多为低热或中度发热，少数可出现高热，发热常与关节症状同时或先后出现。

2、皮下结节：约10%至20%的患者可在关节伸侧、枕部、前额等部位出现皮下小结，质地较硬，无压痛，通常数周内自行消退。

3、环形红斑：躯干和四肢近端出现淡红色环形皮疹，边缘稍隆起，中央肤色正常，压之褪色，常反复出现。

4、其他表现：部分患者可有心悸、胸闷等心脏受累表现，这与风湿热累及心脏有关。

需要区分的要点

1、与类风湿关节炎的区别：风湿性关节炎多见于青少年，以大关节为主，不造成关节畸形；类风湿关节炎多见于中年女性，以手足小关节为主，呈对称性，可导致关节畸形。

2、与骨关节炎的区别：骨关节炎多见于中老年人，累及负重关节，活动后加重，休息后缓解，无游走性特点。

3、诊断依据：根据中国风湿病学会发布的《风湿热诊断与治疗指南》，风湿性关节炎的诊断需结合临床表现、实验室检查如抗链球菌溶血素O升高、血沉增快、C反应蛋白升高，以及心电图等检查综合判断。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，风湿热在5至15岁儿童和青少年中发病率约为0.5至1.0/10万，其中约60%至70%的患者出现风湿性关节炎表现。该数据来源于中国疾病预防控制中心2020年全国风湿热监测报告。

就医建议

出现游走性大关节疼痛、发热、皮下结节或环形红斑时，应及时至风湿免疫科就诊。早期诊断和规范治疗可有效控制症状，减少心脏瓣膜损害等并发症。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需根据医嘱增加复查频率。

常见问题

否。风湿性关节炎是链球菌感染后的免疫反应所致，不属于遗传性疾病，但个体免疫反应差异可能与遗传背景有一定关联。

不是。两者病因、受累关节和预后不同，风湿性关节炎与链球菌感染相关，多累及大关节，不造成畸形；类风湿关节炎是自身免疫病，多累及小关节，可致畸形。

呈游走性，疼痛可在数日内从一个关节转移至另一个关节，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴红、肿、热，症状缓解后关节功能多可恢复。

需查抗链球菌溶血素O、血沉、C反应蛋白，结合心电图、心脏超声等评估心脏受累情况，具体检查项目由风湿免疫科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中国风湿病学会. 风湿热诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国风湿热监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 风湿热诊疗规范. 中华内科杂志, 2017.