丹毒是什么引起的

丹毒主要由乙型溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜的细小破损处引起，属于真皮浅层及淋巴管的急性感染性皮肤病。细菌多经足癣、皮肤擦伤、蚊虫叮咬或抓挠形成的微小裂口进入，下肢与面部为常见发病部位。

病因与诱发条件

1、致病菌：乙型溶血性链球菌是丹毒最主要的病原菌，该菌常寄居于鼻腔、咽喉及皮肤表面，当皮肤屏障完整时通常不致病。

2、入侵途径：足癣造成的趾间糜烂、下肢静脉曲张溃疡、慢性湿疹抓痕、外伤或手术切口，均可成为细菌进入淋巴管的入口。

3、宿主因素：糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、免疫功能低下者及老年人群，感染风险高于健康人群。

4、淋巴回流障碍：既往有淋巴结清扫史、淋巴水肿或下肢静脉功能不全者，局部组织液清除能力下降，细菌更易繁殖并沿淋巴管扩散。

5、卫生与职业因素：长期从事潮湿环境作业、足部清洁不足或共用修脚工具，可增加皮肤破损与细菌定植机会。

流行病学与临床特征

国内皮肤科教材与临床综述指出，丹毒好发于夏秋季节，下肢病例约占全部病例的百分之七十以上，且复发率较高。据《中国皮肤性病学杂志》相关临床分析，下肢丹毒患者中合并足癣者比例可达百分之六十至八十，提示足部真菌感染是重要的可控诱因。临床表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，伴局部灼热与压痛，可伴有发热、寒战等全身症状。外周血白细胞及中性粒细胞比例常升高，C反应蛋白与红细胞沉降率亦可增高。

诊断与处理原则

诊断主要依据典型皮损与全身症状，必要时结合血常规与炎症指标。治疗以抗感染为主，具体方案由医师根据病情严重程度、过敏史及基础疾病决定，轻症可口服抗菌药物，重症或伴全身中毒症状者需静脉给药。局部可抬高患肢、冷敷，避免挤压与热敷。合并足癣者应同时处理真菌感染，以减少复发。反复发作的同一部位丹毒需评估是否存在淋巴水肿或静脉功能不全。

预防要点

• 积极治疗足癣、湿疹等原发皮肤病，保持趾间干燥。
• 避免搔抓、修脚过度或赤足行走于潮湿地面。
• 糖尿病患者应控制血糖，定期检查足部皮肤。
• 出现边界清楚的红肿热痛斑片并伴发热时，应尽早就诊，不宜自行处理。

丹毒由乙型溶血性链球菌经皮肤破损侵入所致，足癣与皮肤微小裂口是常见入口，控制诱因与及早就诊有助于减少复发。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入引起的感染，通常不通过日常接触在人与人之间传播，但患者皮损分泌物应避免直接接触他人开放性伤口。

是。足癣可造成趾间皮肤糜烂裂口，为乙型溶血性链球菌提供入侵门户，下肢丹毒患者中合并足癣者比例较高，治疗时需同时处理足癣。

是。若足癣、淋巴水肿或静脉功能不全等诱因未纠正，同一部位可反复发作，坚持足部护理与控制基础疾病有助于降低复发概率。

通常包括血常规、C反应蛋白与红细胞沉降率，用于评估感染程度；典型皮损结合病史即可临床诊断，必要时由医师判断是否需进一步检查。

参考资料

[1] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤及软组织感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国皮肤性病学杂志. 下肢丹毒临床特征及相关因素分析.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.