痛经是什么引起的

痛经主要由子宫内膜前列腺素含量增高引起，导致子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，进而出现下腹痉挛性疼痛。原发性痛经多见于青春期女性，生殖器官无器质性病变；继发性痛经则由盆腔器质性疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

痛经的常见原因分类

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。前列腺素进入血液循环还可引起恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。

2、血管加压素与缩宫素异常：这两种激素水平升高会增强子宫收缩强度，减少子宫血流量，加重疼痛程度。

3、宫颈管狭窄：经血流出受阻时，子宫需加强收缩排血，导致疼痛加剧，常见于未产妇或宫颈发育异常者。

4、子宫位置异常：子宫过度前屈或后屈可影响经血排出，刺激子宫收缩引发疼痛。

5、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位，随月经周期出血，刺激周围组织产生炎症与粘连，引起继发性痛经并进行性加重。

6、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、经量增多，痛经程度常随病程延长而加重。

7、盆腔炎症：慢性盆腔炎可引起盆腔充血与粘连，月经期盆腔充血加重，疼痛随之加剧。

8、精神心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪可降低疼痛阈值，放大疼痛感受，但并非直接病因。

需要关注的数据与依据

据世界卫生组织2023年发布的青少年健康相关报告，痛经在育龄女性中的发生率约为50%至90%，其中约15%至20%的患者疼痛程度严重影响日常活动与学习工作。原发性痛经通常在初潮后6至12个月内出现，疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续48至72小时，以行经第1天最为剧烈。继发性痛经常见于30岁以后女性，疼痛往往在月经来潮前即出现，持续时间更长，且逐年加重。中华医学会妇产科学分会发布的《原发性痛经诊治专家共识》指出，诊断原发性痛经需排除盆腔器质性疾病，青春期女性若疼痛进行性加重或伴随异常出血，应进一步评估是否存在继发性病因。

何时需要就医

痛经在初潮后数年才出现、疼痛逐年加重、经量异常增多、经期延长、性交痛或不孕者，需排查子宫内膜异位症或子宫腺肌病。疼痛在月经周期外也出现，或伴随发热、异常分泌物，需考虑盆腔炎症。青春期女性若从未有过正常月经周期即出现严重痛经，应排查生殖道畸形。

痛经成因涉及前列腺素升高、宫颈管狭窄、子宫内膜异位症等多种因素，原发性者无器质性病变，继发性者需查明盆腔疾病。疼痛进行性加重或伴随异常症状时，应至妇科就诊评估。

常见问题

是。月经期子宫内膜释放前列腺素，刺激子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成缺血缺氧，从而引发痉挛性疼痛。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经最常见的原因。子宫内膜组织种植于子宫腔以外或侵入肌层，随月经周期出血，引起炎症、粘连与进行性加重的疼痛。

30岁以后新发痛经，或痛经在初潮后数年才出现且逐年加重，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因，应至妇科进一步评估。

否。精神心理因素不直接引起痛经，但焦虑、紧张可降低疼痛阈值，放大疼痛感受，使原有痛经症状更为明显。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青少年健康相关报告. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社