两侧脱发是什么原因引起的

两侧脱发通常指额角或颞部发际线后移，最常见原因是雄激素性脱发，即遗传易感毛囊对二氢睾酮敏感所致；此外还可能与休止期脱发、牵拉性脱发、斑秃、甲状腺功能异常及营养缺乏有关。

1、雄激素性脱发：占男性脱发原因的约90%，女性也可发生。中国医师协会2019年发布的《中国人雄激素性脱发诊疗指南》指出，该病以额顶部毛囊进行性微小化为特征，两侧额角后移是典型表现之一。遗传背景与雄激素共同作用，使毛囊生长期缩短、毛发变细软。

2、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，如高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激。每日脱发量可超过100根，呈弥漫性，但两侧发际线也可显得稀疏。去除诱因后多数在6至12个月内恢复。

3、牵拉性脱发：长期紧扎马尾、编发或使用发夹，使颞部毛囊持续受牵拉。早期为可逆性，若持续多年可致永久性毛囊损伤。女性运动员及习惯紧束发型者多见。

4、斑秃：自身免疫性非瘢痕性脱发，可表现为圆形或椭圆形脱发斑，也可沿发际线分布。约1.7%至2.1%人群一生中会经历斑秃，部分患者合并甲状腺疾病或白癜风。

5、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可引起脱发。甲状腺功能减退时毛囊生长期缩短，脱发呈弥漫性，两侧发际线可受累。通过血清促甲状腺激素检测可辅助判断。

6、营养缺乏：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏、维生素D不足与脱发相关。中国居民营养与健康状况监测2015至2017年数据显示，部分育龄女性铁缺乏率仍较高。节食减肥者需关注铁、锌及蛋白质摄入。

7、其他因素：头皮脂溢性皮炎、头癣、药物因素如化疗药、抗凝药等也可引起脱发。两侧脱发若伴随头皮红斑、鳞屑或瘙痒，需考虑炎症性病因。

出现两侧脱发时，建议记录每日脱发量、拍摄发际线照片并就诊皮肤科。医生可能进行拉发试验、皮肤镜检查和血液检测。避免自行使用偏方或不明成分产品。若脱发进展迅速或伴全身症状，应尽早就医明确病因。

常见问题

否。两侧脱发虽以雄激素性脱发最常见，但休止期脱发、牵拉性脱发、斑秃及甲状腺功能异常也可引起，需结合病史和检查判断。

取决于病因。休止期脱发和早期牵拉性脱发去除诱因后多可恢复；雄激素性脱发需长期管理，早期干预可延缓进展。

通常包括拉发试验、皮肤镜检查、血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素检测，必要时行头皮活检，由医生根据具体情况选择。

每日脱发超过100根持续数周，或发际线明显后移、发缝增宽，提示可能存在病理性脱发，建议就诊评估。

参考资料

[1] 中国医师协会美容与整形医师分会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2013.

[4] 中国居民营养与健康状况监测报告. 2015-2017.

[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.