扁桃体瘤怎么引起的

扁桃体瘤的发生与多种因素长期共同作用有关，其中吸烟与饮酒是证据较为明确的两项危险因素，人乳头瘤病毒感染在部分口咽及扁桃体恶性肿瘤中亦起重要作用，但具体病因因肿瘤性质不同而存在差异。

1、吸烟因素：烟草燃烧产生的多环芳烃、亚硝胺等物质可对扁桃体黏膜上皮造成持续性刺激。中国医学科学院肿瘤医院发布的数据显示，我国头颈部恶性肿瘤患者中，有吸烟史者占比较高，吸烟量与患病风险之间存在剂量效应关系。

2、饮酒因素：酒精及其代谢产物乙醛具有黏膜刺激作用，长期大量饮酒可增加上呼吸消化道肿瘤的发生风险。吸烟与饮酒同时存在时，两者对扁桃体区域的协同危害高于单一因素。

3、病毒感染：高危型人乳头瘤病毒，特别是16型，与部分扁桃体癌及口咽癌关系密切。世界卫生组织国际癌症研究机构在2018年发布的分类资料中，将人乳头瘤病毒16型列为口咽部恶性肿瘤的明确致癌因素。

4、慢性炎症刺激：长期反复的扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等慢性刺激，可使局部黏膜反复修复，理论上增加细胞异常增殖的机会。此类情况在临床中并不少见，但并非所有慢性扁桃体炎都会发展为肿瘤。

5、免疫因素：机体免疫功能长期低下者，对病毒感染和异常细胞的清除能力下降。器官移植后长期使用免疫抑制剂者，其头颈部肿瘤的发生风险高于普通人群。

6、放射线暴露：头颈部既往接受过放射治疗者，局部组织在若干年后出现恶性病变的风险有所升高。此类情况多见于肿瘤治疗后的远期随访人群。

7、遗传易感性：部分患者存在家族聚集倾向，提示某些基因多态性可能影响个体对上述危险因素的敏感程度。该因素通常与其他因素共同发挥作用。

8、良性肿瘤因素：扁桃体亦可发生乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等良性病变，其发生多与局部慢性刺激、发育异常有关，性质与恶性肿瘤不同，处理方式亦有区别。

临床判断扁桃体瘤性质，需要结合病史、体格检查、影像学检查及病理活检。病理诊断是区分良性与恶性的关键依据。出现单侧扁桃体持续肿大、咽部异物感、吞咽不适、痰中带血、颈部无痛性肿块等表现，且持续两周以上未见缓解，应尽早就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。扁桃体瘤包含良性病变与恶性病变，乳头状瘤、纤维瘤等良性类型不会必然恶变，最终性质需依靠病理活检确定。

是。烟草中的多种致癌物质长期刺激扁桃体黏膜，可增加恶性病变风险，吸烟量越大、年限越长，风险相对越高。

多数慢性扁桃体炎不会发展为肿瘤，但单侧持续肿大、痰中带血或颈部出现无痛性肿块时，应尽快就诊排查。

是。高危型人乳头瘤病毒16型与部分扁桃体癌及口咽癌相关，世界卫生组织国际癌症研究机构已将其列为明确致癌因素。

否。良性与恶性病变在早期症状上可能相似，需结合体格检查、影像学检查及病理活检综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著：人乳头瘤病毒16型与口咽部恶性肿瘤. 2018.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 中国头颈部恶性肿瘤流行病学资料. 北京：中国医学科学院肿瘤医院.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体及咽部肿瘤诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康与头颈部肿瘤防治科普资料. 北京：人民卫生出版社.