常见的几种输液反应

输液反应并非单一疾病，而是静脉输注过程中由致热原、微粒、药物本身或输液操作等因素引发的一组不良反应，常见类型包括发热反应、过敏反应、静脉炎、循环负荷过重及空气栓塞等。

常见类型与识别要点

1、发热反应：多由致热原或药液污染引起，通常在输液开始后30分钟至2小时内出现，表现为寒战、高热，体温可升至38℃以上，严重者伴恶心、呕吐。根据国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2023年）》，注射剂相关不良反应在全部药品不良反应报告中的占比约为55.6%，其中发热与过敏反应合计占注射剂相关报告的多数。

2、过敏反应：轻者出现皮疹、皮肤瘙痒、面部潮红，重者可发生喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克。青霉素类、头孢菌素类、造影剂及部分中药注射剂是常见诱因。过敏反应发生时间差异较大，速发型多在给药后数分钟内出现，迟发型可延迟至数小时甚至数日。

3、静脉炎：表现为穿刺部位沿静脉走向出现红、肿、热、痛，可触及条索状硬结。长时间输注高浓度、高渗透压或刺激性较强的药液，以及留置针留置时间过长，均会增加发生风险。输液部位选择不当或无菌操作不严格也可诱发。

4、循环负荷过重：多见于快速大量输液，尤其在心功能不全、老年及儿童群体中更易发生。典型表现为突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张，听诊可闻及肺部湿啰音。控制输液速度与总量是预防关键。

5、空气栓塞：较为少见但后果严重，多因输液管路连接不严、排气不彻底或加压输液时操作失误导致。少量空气进入可无明显症状，大量空气进入右心室后可造成肺动脉阻塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、发绀，甚至循环衰竭。

处理原则与预防

• 立即停止输液，保留剩余药液及输液器，必要时送检。
• 保持静脉通路，更换输液器及液体，遵医嘱给予抗过敏、退热或对症处理。
• 出现呼吸困难、血压下降等严重表现时，立即采取平卧位或休克体位，并启动急救流程。
• 预防措施包括严格无菌操作、现配现用、控制滴速、合理选择血管及留置针留置时间。

发生输液反应后，轻症经及时处理多可缓解，重症需紧急救治。临床中应重视输液前评估与输液过程巡视，尤其是首次使用易致敏药物时。

常见问题

是。输液过程中出现的寒战、发热多数属于发热反应，但需排除原发感染加重或药物热，应由医务人员结合用药时间与临床表现判断。

可以。严格无菌操作、现配现用、控制滴速、询问过敏史及加强巡视，能显著降低发热反应、过敏反应和静脉炎的发生概率。

是。保留剩余药液和输液器有助于查明致热原或污染来源，必要时送检，同时为后续处理提供依据。

否。少量空气进入通常可被吸收，无明显症状；大量空气快速进入才可能引起肺动脉阻塞和循环衰竭，需立即抢救。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·护理学分册

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学