多发性骨髓瘤患者可以吃安素吗

多发性骨髓瘤患者能否使用安素，取决于是否存在禁忌证及营养需求，多数病情稳定、无严重肾功能不全或乳糖不耐受者可在医生指导下使用。安素为整蛋白型肠内营养制剂，每100克约提供450千卡热量，适用于经口进食不足者。

多发性骨髓瘤与营养风险

1、疾病本身影响：多发性骨髓瘤可导致贫血、骨痛、反复感染及肾功能损害，约30%至40%的患者在病程中出现体重下降或营养不良，营养支持是综合管理的一部分。

2、治疗相关因素：化疗、蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂常引起食欲减退、恶心、腹泻，经口摄入不足时需考虑口服营养补充。

3、肾功能关键条件：合并肾功能不全者需限制蛋白质、钾、磷摄入，安素中蛋白质及矿物质含量需由医生评估；未透析的严重肾功能不全患者不宜自行使用。

4、乳糖耐受条件：安素含乳糖，乳糖不耐受者使用后可能出现腹胀、腹泻，需改用低乳糖或无乳糖配方。

安素使用的具体评估要点

1、适用条件：体重持续下降、经口进食量低于目标需要量60%超过3天，且无肠梗阻、无严重腹泻、无乳糖不耐受者，可考虑在医生或临床营养师指导下使用。

2、禁忌条件：肠梗阻、消化道出血、严重胰腺炎急性期、对本品成分过敏者禁用。

3、使用方式：作为口服营养补充，每次200至250毫升，每日1至2次，在两餐之间服用；具体剂量由临床营养师根据体重和肾功能调整。

4、监测指标：使用期间需监测体重、血清白蛋白、前白蛋白、血钾、血磷及肾功能，每2至4周评估一次。

5、药物相互作用：安素与部分药物同服可能影响吸收，建议与左甲状腺素、喹诺酮类等药物间隔2小时以上，具体遵医嘱。

权威依据

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，肿瘤患者经营养风险筛查后，存在营养不良或营养风险者应给予营养支持，口服营养补充是首选路径之一。该指南强调，营养支持方案需结合肝肾功能、电解质及治疗阶段个体化制定。

结语

多发性骨髓瘤患者使用安素需先评估肾功能、乳糖耐受及消化道状况，无禁忌者可在专业指导下作为口服营养补充，合并严重肾功能不全者不可自行使用。

常见问题

不一定。未透析的严重肾功能不全者可能加重负担，需限制蛋白质和矿物质；肾功能正常或轻度异常者，在医生指导下使用通常不构成明显风险。

否。安素属于口服营养补充，不能替代均衡膳食。优先通过食物摄入能量和蛋白质，经口不足时再用安素补充差额。

需监测体重、血清白蛋白、前白蛋白、血钾、血磷及肾功能，每2至4周评估一次，由医生根据结果调整剂量或停用。

否。安素含乳糖，乳糖不耐受者使用后可能出现腹胀、腹泻，应改用低乳糖或无乳糖的肠内营养制剂。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人肠内营养支持临床指南. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社.