多毛症是病吗

多毛症是一种需要医学评估的疾病，而非单纯的美容问题。它指女性在雄激素敏感区域出现终毛过度生长，常提示内分泌异常，应就医排查病因。

多毛症的医学定义与判断标准

1、医学定义：多毛症特指女性在唇上、下巴、胸腹部、大腿内侧等雄激素依赖区域，出现比同龄同族女性更粗更黑的终毛。这与全身毳毛增多不同，后者多与遗传或药物相关，不涉及雄激素升高。

2、患病数据：依据《中华妇产科杂志》2020年发布的专家共识，育龄女性多毛症患病率约为5%至10%。其中多囊卵巢综合征是最常见病因，占70%至80%。

3、病因分类：卵巢源性以多囊卵巢综合征为主；肾上腺源性包括先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征；药物源性涉及达那唑、睾酮等；特发性多毛症则无明确雄激素升高，但毛囊对雄激素敏感。

4、评估工具：临床常用改良Ferriman-Gallwey评分，对上唇、下巴、胸部、上腹、下腹、上臂、大腿、背部、臀部9个部位评分，总分≥8分可判断为多毛症。该评分由Ferriman和Gallwey于1961年提出，至今仍是国际通用标准。

5、伴随症状：月经稀发或闭经、痤疮、声音低沉、肌肉量增加、阴蒂肥大等，均提示雄激素水平异常，需尽快就诊。

就医与检查路径

1、首诊科室：妇科内分泌或内分泌科。医生会询问月经史、用药史、家族史，并进行体格检查。

2、实验室检查：总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促黄体生成素与促卵泡生成素比值、空腹胰岛素及血糖。若硫酸脱氢表雄酮显著升高，需进一步排查肾上腺病变。

3、影像学检查：盆腔超声观察卵巢形态，肾上腺超声或计算机断层扫描用于怀疑肾上腺肿瘤时。

4、鉴别诊断：需排除甲状腺功能减退、高泌乳素血症、肢端肥大症等可导致毛发增多的疾病。

处理原则

1、病因治疗：多囊卵巢综合征患者通过减重、改善胰岛素抵抗，可降低雄激素水平。先天性肾上腺皮质增生需补充糖皮质激素。

2、物理治疗：激光脱毛、电解脱毛可减少终毛，但需在激素控制稳定后进行，否则易复发。

3、随访管理：每3至6个月复查雄激素水平及代谢指标，评估疗效并调整方案。

多毛症提示潜在内分泌紊乱，需明确病因后针对性干预，单纯脱毛无法解决根本问题。

常见问题

不是。多毛症指女性雄激素依赖区域终毛过度生长，常伴内分泌异常；毛发过多指全身毳毛增多，多与遗传或药物相关，不涉及雄激素升高。

是。多毛症常提示多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等，需就医明确病因。即使无生育需求，也应评估代谢及心血管风险。

取决于病因。多囊卵巢综合征患者通过减重和药物控制雄激素后，毛发可减少但未必完全消退；肾上腺肿瘤切除后多毛症可明显缓解。

总分≥8分可判断为多毛症。该评分评估9个雄激素敏感部位，由医生操作，不建议自行评分。

部分类型有遗传倾向。先天性肾上腺皮质增生为常染色体隐性遗传；多囊卵巢综合征存在家族聚集性，但遗传模式尚不明确。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 女性多毛症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1961.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社, 2014.