白带常规检查杂菌两个加号是什么原因

白带常规检查杂菌两个加号通常提示阴道内菌群平衡被打破，杂菌过度繁殖，但单凭这一项不能确诊具体阴道炎类型，需结合清洁度、pH值、线索细胞、真菌孢子等指标综合判断。

杂菌两个加号的含义与常见原因

1、阴道微生态失衡：健康阴道以乳杆菌为优势菌，当乳杆菌数量下降，其他杂菌如加德纳菌、肠球菌等大量繁殖，镜检可表现为杂菌两个加号。阴道分泌物pH值常升高至4.5以上。

2、细菌性阴道病：这是杂菌增多最常见的原因之一。中华医学会妇产科学分会《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，线索细胞阳性、胺试验阳性、pH>4.5、均质稀薄分泌物四项中满足三项即可诊断。杂菌两个加号常与线索细胞同时出现。

3、外阴阴道假丝酵母菌病合并感染：真菌感染时阴道环境改变，可继发杂菌增多。若镜检同时发现芽生孢子或假菌丝，需考虑混合感染。

4、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染可导致大量白细胞和杂菌出现。湿片法检出滴虫即可确诊，杂菌两个加号可能是伴随表现。

5、卫生习惯与外界因素：长期使用抗生素、频繁阴道灌洗、穿紧身化纤内裤、经期卫生用品更换不及时，均可破坏阴道自净作用。一项发表于《中国妇幼保健》2020年的横断面研究纳入3126例妇科门诊患者，结果显示频繁阴道灌洗者细菌性阴道病检出率为28.7%，显著高于无灌洗者的14.2%。

6、激素水平变化：绝经后雌激素下降、产后、哺乳期等阶段，阴道上皮糖原减少，乳杆菌产酸能力减弱，杂菌容易过度生长。

需要结合的其他检查指标

• 清洁度：Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症。
• pH值：正常为3.8至4.4，升高提示菌群失调。
• 胺试验：阳性提示细菌性阴道病。
• 线索细胞：阳性是细菌性阴道病的重要依据。
• 真菌与滴虫：直接镜检或培养可明确是否存在混合感染。

处理原则

杂菌两个加号本身不是独立疾病诊断，需由妇产科医师结合症状（如分泌物异味、外阴瘙痒、灼热感）和上述指标综合判断。无症状者可能仅需观察，有症状者针对具体病原体处理。避免自行购买洗液冲洗阴道，以免进一步破坏菌群。反复发作者需排查血糖异常、免疫状态及伴侣同步处理问题。

常见问题

不一定。若无瘙痒、异味等症状且清洁度正常，可暂观察；若伴有症状或其他指标异常，需由妇产科医师判断是否治疗。

部分情况会。细菌性阴道病相关菌群可通过性接触传播，但并非所有杂菌增多都具有传染性，伴侣是否需要处理应咨询医师。

轻度菌群失调在去除诱因后可能自行恢复。若症状持续超过一周或加重，应就医检查，避免延误。

有。杂菌增多常伴随清洁度下降至Ⅲ度或Ⅳ度，但两者并非一一对应，需结合pH值、线索细胞等共同分析。

检查前24至48小时避免性生活、阴道灌洗及阴道用药，避开月经期，以免影响杂菌和清洁度结果的准确性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国妇幼保健. 妇科门诊患者细菌性阴道病检出率及影响因素分析. 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.