杂菌++是什么病

杂菌++通常指阴道分泌物检查中杂菌数量达到中等量，提示阴道微生态失衡，多与细菌性阴道病相关，但并非独立疾病诊断，需结合症状、清洁度及优势菌群综合判断。

阴道微生态报告的核心指标

1、杂菌数量分级：临床常以“+”表示少量，“++”表示中等量，“+++”表示大量。杂菌++说明阴道内非优势菌群增多，正常乳酸杆菌减少。

2、阴道清洁度：通常分为四度，Ⅰ至Ⅱ度为正常，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症可能。杂菌++常伴随清洁度Ⅲ度。

3、乳酸杆菌等级：正常阴道以乳酸杆菌为优势菌，若报告显示乳酸杆菌减少或消失，同时杂菌增多，则微生态失调明确。

4、病原体筛查：需同步关注滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等结果。线索细胞阳性联合杂菌++，细菌性阴道病可能性升高。

常见原因与数据参考

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中患病率约为10%至30%。该病特征为阴道乳杆菌减少，加德纳菌及其他厌氧菌增多。杂菌++若伴有鱼腥味、稀薄灰白分泌物，且线索细胞阳性，即可临床诊断。

需要区分的三种情形

1、无症状杂菌++：仅体检发现，无瘙痒、异味、分泌物增多，可暂不处理，但需复查。

2、有症状杂菌++：出现异味、分泌物异常，需就医评估，由医生决定是否干预。

3、混合感染：杂菌++同时合并滴虫或真菌，治疗需覆盖多种病原体，不可自行用药。

就医与检查建议

• 出现外阴瘙痒、灼痛、异味或分泌物性状改变，应就诊妇科。
• 就诊前48小时避免阴道冲洗、同房及阴道用药，以免影响结果。
• 医生可能复查白带常规、阴道微生态检测或核酸扩增试验。
• 孕期杂菌++需重视，细菌性阴道病与早产、胎膜早破风险相关，应咨询产科医生。

日常注意事项

• 避免频繁阴道冲洗，冲洗会破坏乳酸杆菌屏障。
• 选择棉质内裤，保持外阴干燥。
• 不滥用抗生素，抗生素可能抑制正常菌群。
• 控制血糖，糖尿病患者阴道微生态失衡风险升高。
• 增强免疫力，规律作息对维持菌群稳定有辅助作用。

杂菌++反映阴道菌群比例改变，不等于单一疾病，需结合症状与其他指标判断。无不适者可观察复查，有症状者应就医明确诊断，避免自行用药干扰微生态恢复。

常见问题

否。无症状杂菌++通常无需用药，有异味、瘙痒等症状时由医生评估后决定是否治疗，自行用药可能加重菌群紊乱。

细菌性阴道病不属于性传播疾病，但性活动可能影响阴道菌群。伴侣通常无需常规治疗，反复发作者需双方就诊评估。

部分无症状者可自行恢复，但若乳酸杆菌持续减少，自愈概率下降。建议复查白带常规，观察菌群变化。

杂菌++以细菌性阴道病相关菌群失调为主，霉菌感染由假丝酵母菌引起，两者病原体不同，治疗方向也不同。

是。细菌性阴道病与早产、胎膜早破相关，备孕或孕期发现杂菌++应咨询妇产科医生，评估是否需要干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 阴道分泌物检查操作规范. 临床检验操作规程.