出水痘的症状

水痘的典型症状是发热与特征性皮疹同时或先后出现，皮疹从红色小丘疹迅速变为水疱，再结痂脱落，同一部位可同时见到丘疹、水疱和结痂三种形态。多数患者先有低热、乏力，1至2天内出疹，皮疹呈向心性分布。

水痘症状的具体表现

1、发热：体温多在38℃至39℃之间，持续2至4天，发热程度与皮疹多少不一定平行，部分患者发热轻微甚至不发热。

2、皮疹演变：皮疹初为红色小丘疹，数小时后变成椭圆形水疱，疱液清亮，周围有红晕，24至48小时内水疱变浑浊并中央凹陷，随后干枯结痂，全程约5至7天。

3、皮疹分布：皮疹呈向心性分布，以躯干、头面部和四肢近端为主，四肢远端较少，手掌和足底少见。

4、皮疹分批出现：皮疹分批出现，因此同一部位可见到丘疹、水疱、结痂同时存在，这是水痘区别于其他出疹性疾病的重要特征。

5、黏膜受累：口腔、咽部、眼结膜和外生殖器等黏膜部位也可出现水疱，破溃后形成浅溃疡，进食和吞咽时可有疼痛。

6、瘙痒：皮疹常伴明显瘙痒，抓破后易继发细菌感染，形成脓疱或蜂窝织炎。

7、前驱症状：年长儿童和成人前驱期症状较明显，可有头痛、咽痛、食欲下降和全身不适，婴幼儿前驱期短或无明显前驱期。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，水痘全年均可发生，冬春季为高发季节，学龄前和学龄期儿童发病率较高。水痘潜伏期为10至21天，多为14至16天。患者在出疹前1至2天至皮疹完全结痂期间均具有传染性。国家卫生健康委员会发布的《水痘诊疗方案》指出，典型水痘依据流行病学史、发热和特征性皮疹即可作出临床诊断。

水痘为自限性疾病，多数患者预后良好，但成人、新生儿、免疫功能低下者可能出现肺炎、脑炎等并发症。皮疹继发细菌感染时需及时就医。

常见问题

否。部分患者皮疹轻微且不伴发热，婴幼儿和接种过疫苗者症状常不典型，仅出现少量皮疹。

多数不留疤。若水疱继发细菌感染或被抓破深达真皮，可能遗留凹陷性瘢痕，保持清洁、避免搔抓可减少留疤风险。

水痘皮疹呈向心性分布，躯干为主，丘疹、水疱、结痂同时存在；手足口病皮疹以手、足、口和臀部为主，多为斑丘疹或小水疱。

是。成人前驱期发热、头痛和全身不适更明显，皮疹数量多，肺炎等并发症发生率高于儿童。

否。全部皮疹完全结痂后不再具有传染性，此前从出疹前1至2天到结痂期均需隔离。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控技术指南

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 北京: 人民卫生出版社