出水痘是什么原因引起

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，该病毒属疱疹病毒科，通过呼吸道飞沫和直接接触水疱液传播，易感人群接触后约90%会发病。病毒侵入上呼吸道黏膜后进入血液形成病毒血症，继而播散至皮肤和黏膜，产生特征性水疱与瘙痒。

病毒传播与感染机制

1、传播途径：水痘-带状疱疹病毒主要经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水疱液传播。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，水痘在托幼机构和学校等集体场所易出现聚集性发病。

2、病毒侵入过程：病毒经呼吸道黏膜进入人体后，先在局部淋巴结内复制，随后进入血液形成初次病毒血症，再播散至肝、脾等单核-巨噬细胞系统继续复制，约两周后形成第二次病毒血症，此时病毒广泛播散至皮肤和黏膜。

3、皮肤损害成因：病毒到达皮肤后，在表皮细胞中复制，导致细胞气球样变、肿胀、液化，形成水疱。水疱内含有大量病毒，是传染源之一。水疱分批出现，故同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在。

易感人群与免疫特点

4、易感人群：未接种水痘疫苗且既往无水痘感染史者普遍易感，以2至6岁儿童最为常见。孕妇、新生儿及免疫功能低下者感染后病情可能较重。

5、免疫保护：感染水痘-带状疱疹病毒后，机体可产生持久的特异性免疫，绝大多数人一生只发生一次水痘。病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节，当免疫力下降时可再激活引起带状疱疹，但带状疱疹患者的皮损接触易感者也可引起水痘。

临床特征与就医提示

6、潜伏期与传染期：潜伏期通常为10至21天，多为14天左右。出疹前1至2天至水疱完全结痂期间均有传染性，结痂后一般不再具有传染性。

7、典型表现：前驱期可出现低热、乏力、食欲减退等，持续1至2天后出现皮疹。皮疹先见于躯干和头部，逐渐延及面部和四肢，呈向心性分布。皮疹伴明显瘙痒，抓破后可能继发细菌感染。

8、就医指征：出现高热不退、皮疹密集融合、呼吸困难、嗜睡或抽搐等表现，需及时就医。免疫功能低下者、孕妇和新生儿感染后应尽早就诊评估。

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致，经飞沫和接触传播，未免疫者接触后发病风险高，感染后可获持久免疫。出现高热不退、呼吸困难或神经系统症状时需及时就医，免疫功能低下者、孕妇及新生儿应尽早评估。

常见问题

是。带状疱疹患者水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒，未免疫者直接接触后可被感染而发生水痘。

否。该病毒主要经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水疱液传播，两种途径均可导致感染。

否。感染后可产生持久免疫，绝大多数人一生只发生一次水痘，但病毒可潜伏再激活引起带状疱疹。

水痘潜伏期通常为10至21天，多为14天左右，出疹前1至2天至水疱完全结痂期间均有传染性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控技术指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.