乙脑减毒疫苗不良反应是什么

乙脑减毒活疫苗常见不良反应以接种后局部红肿、低热和一过性皮疹为主，多数在48至72小时内自行缓解，严重过敏反应极为罕见。该疫苗在中国属于国家免疫规划疫苗，整体安全性良好，绝大多数受种者不会出现明显不适。

常见不良反应的具体表现

1、局部反应：接种部位在数小时至24小时内可出现红晕、轻度肿胀和疼痛，范围通常不超过5厘米，一般持续1至2天，无需特殊处理即可消退。

2、全身反应：部分受种者在接种后6至24小时出现体温升高，多为37.5至38.5摄氏度的低热，少数可达38.5摄氏度以上，伴随乏力、食欲下降，通常1至2天内恢复正常。

3、皮疹：约在接种后3至7天出现散在淡红色斑丘疹，多见于躯干和四肢，不伴瘙痒或仅有轻微瘙痒，持续2至3天后自行消退。

4、消化道症状：少数受种者出现轻度恶心、呕吐或腹泻，症状轻微，24小时内缓解。

5、淋巴结反应：极少数受种者出现接种侧腋窝或颈部淋巴结轻度肿大，触痛不明显，1至2周内缩小。

需要关注的异常反应

1、重度发热：体温超过39摄氏度，或发热持续超过72小时不缓解，需及时就医排查其他感染因素。

2、过敏反应：接种后数分钟至数小时内出现荨麻疹、面部水肿、呼吸困难或血压下降，属于急性过敏反应，需立即接受医疗处置。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据，乙脑减毒活疫苗严重过敏反应报告发生率低于百万分之一。

3、神经系统症状：极罕见情况下出现抽搐、意识改变或肢体活动异常。中国《预防接种工作规范》要求，接种后出现此类表现须立即转诊至神经内科评估，并按规定上报疑似预防接种异常反应。

4、疫苗相关病例：减毒活疫苗存在极低概率的病毒株致病风险，免疫功能缺陷者风险相对升高。国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确，免疫缺陷、正在接受免疫抑制治疗或患有未控制的严重神经系统疾病者，不宜接种乙脑减毒活疫苗。

处理原则

1、低热和局部红肿：保持接种部位清洁干燥，多饮水，适当休息，通常无需药物干预。

2、中度发热：体温在38.5摄氏度以下可采用物理降温；超过38.5摄氏度或伴明显不适，应在医生指导下处理。

3、皮疹：观察皮疹形态和分布变化，若迅速扩散或伴呼吸困难，立即就医。

4、接种后留观：按照规范要求，接种完成后需在接种单位留观30分钟，以便及时识别急性过敏反应。

乙脑减毒活疫苗不良反应以轻微、短暂表现为主，严重事件发生率极低，接种获益明显大于风险。出现持续高热、呼吸困难或神经系统异常表现时，应尽快就医并告知接种时间与疫苗种类。

常见问题

多数局部反应持续1至2天，低热持续1至2天，皮疹持续2至3天。若症状超过72小时未缓解或加重，需就医评估。

体温低于38.5摄氏度且精神状态良好时，通常采用物理降温并多饮水。超过38.5摄氏度或伴明显不适，应在医生指导下处理。

极罕见。中国疑似预防接种异常反应监测显示神经系统相关事件报告率极低。出现抽搐、意识改变须立即就医并上报。

免疫缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者、未控制的严重神经系统疾病患者不宜接种。具体禁忌由接种医生依据国家免疫规划说明判定。

散在淡红色斑丘疹多可自行消退，保持皮肤清洁即可。若皮疹迅速扩散、融合或伴呼吸困难、面部水肿，需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[3] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范

[4] 人民卫生出版社. 疫苗学