癫痫病发作的症状有哪些

癫痫发作的症状取决于异常放电的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自动症或行为停止等。全面性发作与局灶性发作表现差异明显，同一患者在不同时间也可能呈现不同形式。

全面性发作的常见表现

1、全面强直阵挛发作：典型过程分为强直期、阵挛期与发作后状态。强直期可见四肢僵硬、呼吸暂停、口唇发绀，持续约10至30秒；阵挛期出现四肢节律性抽动，持续约30至60秒；发作后常进入数分钟至数十分钟的嗜睡或意识模糊状态。

2、失神发作：表现为突然动作停止、目光呆滞、呼之不应，持续约5至15秒，发作后无嗜睡，每日可发作数次至数十次，多见于儿童期。

3、肌阵挛发作：表现为短暂、闪电样肌肉收缩，可累及上肢、肩部或全身，常在清晨醒来后加重，严重时可导致手中物品掉落。

4、失张力发作：表现为突然跌倒，因肌张力丧失所致，持续时间短暂，通常为数秒，发作后迅速恢复意识。

局灶性发作的常见表现

1、局灶性意识清楚发作：患者意识保留，可出现一侧肢体抽动、麻木、刺痛、视觉闪光、幻听、腹部上升感或似曾相识感，持续时间通常为数秒至数分钟。

2、局灶性意识受损发作：患者意识模糊，可出现自动症，如咀嚼、吞咽、搓手、摸索衣物、无目的走动，发作后对过程不能回忆。

3、局灶进展为双侧强直阵挛发作：异常放电由局部扩散至双侧大脑半球，最终表现为全身抽搐与意识丧失。

需要与癫痫发作鉴别的表现

1、晕厥：多由脑灌注不足引起，发作前常有眼前发黑、出汗、恶心，跌倒后肢体可有短暂抽动，但恢复较快。

2、心因性非癫痫发作：表现多样，动作常不对称、不规律，发作时间较长，视频脑电图监测有助于鉴别。

3、睡眠期异常行为：如睡行症、夜惊，多发生在非快速眼动睡眠期，脑电图检查可提供鉴别依据。

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架将发作分为局灶性起源、全面性起源与起源不明三类，该框架为临床识别提供了统一标准。中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，详细询问发作前、发作中与发作后的表现，结合目击者描述与视频记录，是判断发作类型的重要依据。临床中约有一半以上的癫痫患者首次就诊时仅能提供模糊描述，而目击者拍摄的发作视频可使分型准确率明显提高。

记录发作时的关键信息

• 发作起始时间与持续时间
• 发作前有无先兆，如异味、闪光、腹部不适
• 发作时意识是否清楚，能否应答
• 抽搐起始部位与扩散顺序
• 发作后有无嗜睡、头痛、肢体无力
• 是否出现舌咬伤、尿失禁、跌倒受伤

癫痫发作表现多样，识别核心在于区分意识是否受损、起始是否局限以及发作后状态。出现疑似发作应尽早就诊神经内科，由专业医生结合脑电图与影像学检查判断。

常见问题

否。癫痫发作可仅表现为短暂发呆、感觉异常或自动症，全身抽搐只是其中一种形式，需结合脑电图判断发作类型。

失神发作持续约5至15秒，呼之不应，发作后无记忆，每日可多次出现；普通走神可被外界呼唤打断，脑电图有助于鉴别。

否。局灶性发作可分为意识清楚与意识受损两类，后者可伴自动症，发作后对过程不能回忆。

记录发作起始时间、持续时间、意识状态、抽搐部位、发作后表现，并尽量拍摄视频，为医生判断发作类型提供依据。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架, 2017

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社