癫痫发作的急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救人员。

急救操作的核心步骤

1、保持安全体位：迅速移开患者周围坚硬、尖锐的物品，在患者头部下方垫软物，防止头部撞击地面造成损伤。不要试图移动患者身体，除非所处环境存在直接危险。

2、保持呼吸道通畅：将患者调整为侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物能够自然流出，避免误吸入气管引发窒息。解开衣领和腰带，减少颈部压迫。

3、禁止口腔内操作：不要向口腔内塞入筷子、毛巾、手指或任何物品。发作时咬肌强烈收缩，塞入异物可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者手指被咬伤。不要强行撬开牙关。

4、禁止约束肢体：不要用力按压患者四肢试图阻止抽搐。强行约束可能造成关节脱位、骨折或肌肉损伤。保护患者即可，无需对抗抽搐动作。

5、记录发作时间：观察并记录发作开始时间、抽搐形式、持续时间及意识恢复情况。这些信息对后续医学评估具有重要参考价值。若发作超过5分钟仍未停止，或短时间内连续多次发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟。
• 短时间内反复发作，两次发作之间意识未恢复。
• 发作后呼吸异常或长时间意识不清。
• 患者为首次发作，既往无癫痫病史。
• 发作时处于水中或高处，存在溺水、坠落风险。
• 患者为孕妇或伴有糖尿病、心脏病等基础疾病。

发作后的处理

发作停止后，患者可能处于意识模糊、疲惫或头痛状态。应陪伴至意识完全恢复，用简短、平静的语言告知所处环境。不要立即让患者进食、饮水或服药，待意识清醒后再根据医嘱处理。若患者发作后出现呼吸困难、胸痛或持续意识障碍，需尽快就医。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫患者发作的现场处理重点在于防护而非干预，不当的急救操作是导致发作相关二次损伤的常见原因之一。全球范围内，癫痫影响约5000万人，据世界卫生组织2023年发布的数据，其中近80%生活在低收入和中等收入国家。

癫痫发作多数具有自限性，现场急救以减少伤害为核心目标。强行按压或口腔内塞物可能带来额外风险，保持侧卧、记录时间、必要时呼叫急救是正确处理方式。

常见问题

否。发作时咬肌收缩力极强，塞入物品可能导致牙齿脱落、异物误吸或施救者受伤。保持侧卧位即可减少误吸风险，不需口腔内操作。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即呼叫急救。多数单次发作在1至3分钟内自行停止，超时需专业干预。

否。强行按压肢体无法终止发作，反而可能造成关节脱位或骨折。应移开周围危险物品，保护头部，等待发作自然结束。

是。发作后常出现意识模糊、疲惫或头痛，属于发作后状态。应陪伴至意识完全恢复，暂不进食饮水，若长时间不恢复需就医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作现场处理专家共识