骨质疏松是缺什么

骨质疏松主要与钙和维生素D的长期缺乏有关，但并非唯一因素。骨骼代谢依赖钙、维生素D、蛋白质等多种营养素，以及性激素、甲状旁腺激素等内分泌调节。单纯补钙无法解决所有类型的骨质疏松。

1、钙缺乏：钙是骨骼主要矿物质，成人每日推荐摄入量为800毫克，50岁以上人群推荐摄入量为1000至1200毫克。长期钙摄入不足会导致骨量峰值降低和骨丢失加速。中国居民营养与健康状况监测（2015至2017年）显示，中国居民每日钙摄入量中位数约为328毫克，远低于推荐量。

2、维生素D缺乏：维生素D促进肠道钙吸收和骨骼矿化。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群维生素D缺乏率较高。维生素D主要来源为日光照射和食物，老年人皮肤合成能力下降，缺乏风险更高。

3、蛋白质摄入不足：蛋白质构成骨基质，长期摄入不足会影响骨形成。老年人每日每公斤体重需1.0至1.2克蛋白质，但部分老年人因咀嚼功能下降或食欲减退而摄入不足。

4、雌激素下降：女性绝经后雌激素水平骤降，骨吸收大于骨形成，导致绝经后骨质疏松。这是钙和维生素D缺乏之外的重要机制。

5、继发因素：甲状旁腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病、长期使用糖皮质激素等均可导致继发性骨质疏松。此类情况需针对原发病处理，单纯补充钙和维生素D效果有限。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症防治需综合管理，包括充足钙和维生素D摄入、均衡营养、规律运动、预防跌倒，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。该指南强调，补钙和维生素D是基础措施，不能替代药物治疗。

骨质疏松的防治需关注钙、维生素D、蛋白质等多种营养素，同时重视内分泌和继发因素。不同人群的缺乏原因存在差异，绝经后女性以雌激素下降为主，老年人以钙和维生素D摄入不足及吸收能力下降为主。骨密度检测是诊断骨质疏松的重要依据，建议高危人群定期筛查。

常见问题

否。钙和维生素D是基础，但绝经后骨质疏松与雌激素下降有关，继发性骨质疏松需处理原发病，部分患者需在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

牛奶富含钙和蛋白质，有助于补充钙摄入。但预防骨质疏松还需保证维生素D水平、规律运动、避免吸烟和过量饮酒，不能仅依赖牛奶。

是。检测血清25羟维生素D水平可评估维生素D营养状况，帮助医生判断是否需要补充以及补充剂量，建议在医生指导下进行检测和评估。

绝经后女性、70岁以上老年人、长期使用糖皮质激素者、低体重人群、有骨质疏松家族史者、缺乏运动或日照不足者均属于高危人群。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）. 中国骨质疏松杂志, 2019.