什么是飞蚊症

飞蚊症是玻璃体腔内出现混浊物，光线投射后在视网膜上形成点状、线状或蛛网状阴影的视觉现象，多数为生理性改变，少数提示视网膜裂孔或出血等病变，需散瞳检查眼底加以区分。

飞蚊症的常见成因与表现

1、生理性玻璃体混浊：玻璃体随年龄增长发生液化，胶原纤维聚集形成漂浮物，在视野中呈现为随眼球转动而飘移的暗影，多见于40岁以上人群。

2、病理性玻璃体混浊：视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血或葡萄膜炎时，炎性细胞、红细胞进入玻璃体，可突然出现大量飞蚊并伴闪光感，属于需要尽快就诊的信号。

3、高度近视相关改变：眼轴超过26毫米者玻璃体液化提前，飞蚊症出现年龄往往早于普通人群。

4、其他诱因：眼外伤、白内障术后、糖尿病视网膜病变也可诱发或加重玻璃体混浊。

流行病学资料显示，成年人飞蚊症总体患病率约为14%至25%，其中50岁以上人群比例明显升高（来源：中华医学会眼科学分会眼底病学组，2019年《我国眼底病流行病学概况》）。

需要警惕的危险信号

• 飞蚊数量在数小时至数天内突然增多，如由数只变为数十只；
• 视野某一方向出现持续性闪光，尤其转动眼球时更明显；
• 视野边缘出现固定黑影或幕状遮挡；
• 视力在短时间内下降。

出现上述任一情况，应在24小时内完成散瞳眼底检查。眼底检查是区分生理性与病理性飞蚊症的关键步骤，通常包括直接检眼镜、间接检眼镜及三面镜检查，必要时辅以眼部B超。对于单纯生理性飞蚊症，若不影响日常视物，可定期随访观察；若混浊物位于视轴中央且干扰阅读，可由眼科医师评估是否适合激光玻璃体消融。

日常管理与随访

• 每6至12个月复查一次眼底，高度近视者建议缩短至6个月；
• 避免剧烈晃动头部的运动，如蹦极、过山车；
• 控制血糖、血压，减少糖尿病视网膜病变与高血压视网膜病变风险；
• 出现新发闪光或飞蚊骤增时立即就诊，不自行观察等待。

飞蚊症多数为玻璃体自然老化所致，但突发增多伴闪光提示视网膜可能受损，需在24小时内完成散瞳眼底检查以排除裂孔或脱离。

常见问题

部分会。生理性混浊可随时间漂离视轴而变得不明显，但玻璃体液化本身不可逆，混浊物通常不会彻底消失，需定期复查眼底。

多数不需要。仅当混浊严重遮挡视轴或合并视网膜裂孔、脱离时，才由眼科医师评估是否行激光或玻璃体切除手术。

有关系。突发大量飞蚊伴闪光、视野幕状遮挡是视网膜脱离的典型预警，需在24小时内散瞳检查眼底。

是。眼轴超过26毫米者玻璃体液化更早，飞蚊症出现年龄常早于普通人群，建议每6个月复查一次眼底。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国眼底病流行病学概况. 中华眼底病杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.