医生所说的脉搏和心跳分别代表什么

脉搏和心跳在健康成年人中通常数值一致，均反映心脏每分钟泵血次数。心跳指心脏自身收缩跳动的频率，脉搏指动脉随心脏射血产生的搏动。两者在多数情况下相同，但某些心律失常时脉搏会低于心跳。

心跳的生理基础

心跳源于心脏窦房结发出的电信号，引发心肌规律收缩。心脏每次收缩将血液泵入主动脉，再分布至全身。健康成年人静息状态下心跳范围为每分钟60至100次。低于60次为心动过缓，高于100次为心动过速。长期规律运动人群静息心跳可低至每分钟50次左右，属生理性适应。

脉搏的生理基础

脉搏是血液冲击动脉壁形成的波动，可在手腕桡动脉、颈部颈动脉、腹股沟股动脉等处触及。脉搏频率、节律、强弱反映心脏射血效率与外周血管状态。中医切脉还关注脉象形态，但现代医学主要计数频率与节律。

两者不一致的常见情形

1、心房颤动：心房无序颤动导致部分心室收缩过弱，无法将血液泵至外周动脉，出现脉搏短绌，即心率大于脉率。一项发表于《中华心律失常学杂志》2021年的多中心研究显示，心房颤动患者脉搏短绌发生率约为百分之三十七。

2、期前收缩：心脏提前跳动一次，若心室充盈不足，外周动脉搏动减弱或消失，听诊心跳次数多于触诊脉搏次数。

3、主动脉瓣狭窄：左心室射血受阻，外周脉搏波幅减小，触诊脉搏弱于实际心跳强度。

4、外周血管病变：如动脉硬化闭塞症，病变远端脉搏减弱或消失，而心跳正常。

正确测量方法

测量心跳需使用听诊器在心尖部听诊一分钟，或使用心电图记录。测量脉搏常用食指和中指指腹轻压桡动脉，计数三十秒乘以二，若节律不齐需计数完整一分钟。测量前静坐五分钟，避免咖啡因与剧烈运动。

需要关注的异常信号

静息心跳持续超过每分钟100次或低于每分钟50次且伴头晕乏力，脉搏节律绝对不齐，或脉搏频率与心跳频率差值超过每分钟10次，均建议至心内科就诊，进行心电图与动态心电图检查。

心跳与脉搏在正常节律下数值相同，节律异常时两者可出现差异，同步测量有助于发现心律失常。

常见问题

是，健康成年人静息时两者正常范围均为每分钟60至100次，但心律失常时脉搏可低于心跳。

是，脉搏短绌提示心房颤动等心律失常可能，应至心内科进行心电图检查明确诊断。

否，摸脉搏仅能计数频率与粗略节律，无法识别心律失常类型，心电图可记录心脏电活动。

否，长期规律运动者静息心跳可低至每分钟50次左右，无头晕黑矇等症状属生理性适应。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心律失常学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养监测报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.