什么是垂体瘤的症状

垂体瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素及体积大小，激素分泌型可表现为月经紊乱、肢端肥大、满月脸等，无功能型大瘤体则多以头痛、视力下降、视野缺损为主。出现上述表现需尽早至内分泌科或神经外科评估。

1、激素分泌相关症状：泌乳素型垂体瘤在女性中常表现为月经周期紊乱、闭经、非哺乳期溢乳，在男性中可表现为性欲减退、乳房发育。生长激素型垂体瘤可引起手足增大、鞋码变宽、下颌前突、眉弓突出、皮肤增厚。促肾上腺皮质激素型垂体瘤可导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血压升高。促甲状腺激素型垂体瘤相对少见，可表现为心悸、多汗、体重下降。

2、肿瘤压迫相关症状：当瘤体直径超过10毫米时，压迫症状更易出现。头痛多位于额部或颞部，呈持续性钝痛。视交叉受压可导致双颞侧视野缺损，即看东西时两侧余光范围缩小，进一步可致视力下降。海绵窦受累时可出现眼睑下垂、复视、面部麻木。

3、垂体功能减退相关症状：大瘤体压迫正常垂体组织，可造成促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足，表现为乏力、怕冷、食欲减退、体位性低血压、阴毛腋毛脱落。

4、垂体卒中相关症状：瘤体内出血或梗死时，可突发剧烈头痛、恶心呕吐、视力急剧下降、眼肌麻痹，甚至意识障碍，属于急症。

据中华医学会内分泌学分会2021年发布的《垂体瘤诊治专家共识》，垂体瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，其中泌乳素瘤占功能性垂体瘤的40%至60%。另据中国垂体腺瘤协作组2018年多中心登记数据，就诊时存在视野缺损者约占大腺瘤患者的34%。

常见问题

否。部分无功能微腺瘤直径小于10毫米，可长期无明显症状，仅在体检影像检查中偶然发现，仍需定期随访激素水平与瘤体大小。

否。溢乳还可由甲状腺功能减退、药物影响、乳腺疾病等引起，需结合泌乳素水平及垂体磁共振检查综合判断，不能仅凭单一表现确定。

部分可恢复。视神经受压时间较短者，经手术或药物解除压迫后视野可能改善；压迫时间过长已造成不可逆损伤者，恢复程度有限。

是。头痛在垂体瘤患者中较常见，多因鞍膈受压或硬脑膜牵拉所致，但头痛也见于偏头痛、紧张性头痛等，需影像检查鉴别。

可首诊内分泌科或神经外科。激素分泌异常为主者优先内分泌科，存在明显视力视野损害或需手术评估者优先神经外科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 垂体瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤多中心登记研究. 中华神经外科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 北京: 人民卫生出版社.