吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
例假崩漏带下是中医妇科常见病症的统称，指月经周期、经量异常及阴道分泌物异常。其中崩漏指非周期性子宫出血，带下指阴道分泌物异常增多。其核心机制涉及气虚不摄、血热妄行、血瘀阻络及湿热下注。以下从病因、症状和治疗三方面详细说明。
崩漏分为“崩”和“漏”两种表现：崩指经血暴下如注，漏指淋漓不尽超过半月。主要病因包括：
气虚：脾肾亏虚导致统摄无权，占崩漏病例的30%-40%。症状包括经血色淡质稀、神疲乏力、舌淡苔白。
血热：热扰冲任迫血妄行，占20%-30%。表现为经色深红质稠、心烦口渴、舌红苔黄。
血瘀：瘀阻胞宫血不归经，占15%-20%。特征为经血夹块、小腹刺痛、舌紫暗有瘀斑。
肾虚：肾气不固封藏失职，占10%-15%。常见腰膝酸软、头晕耳鸣、经色黯淡。
诊断需排除妊娠相关出血及器质性病变，如子宫内膜息肉或子宫肌瘤。
带下异常指分泌物量、色、质、味的改变，中医分为五色带：
白带：量多色白如涕如唾，多见于脾虚湿盛，约占带下病例的40%。
黄带：色黄如脓、质黏稠、有臭味，多为湿热下注，占30%。
赤带：色红夹血丝，属热伤血络，占15%。
青带：色青如绿豆汁，多与肝经郁热相关，占5%。
黑带：色黑如豆汁、质稀腥臭，属肾虚寒湿，占10%。
临床常见白带或黄带，需与阴道炎、宫颈炎等感染区分，后者常伴外阴瘙痒或检查提示病原体阳性。
治疗分急则治标和缓则治本两步：
崩漏急性期：先止血防脱。常用药物包括：气虚者用补中益气汤加减，血热者用清热固经汤，血瘀者用逐瘀止崩汤。若出血量大于80毫升/小时，需西医介入如刮宫或激素治疗。
崩漏缓解期：调理周期。于经后期用左归丸滋肾阴，经间期用促排卵汤，经前期用温肾助阳方。
带下治疗：白带多用完带汤健脾祛湿，黄带用易黄汤清热利湿，赤带用清肝止淋汤凉血止血。疗程通常为14-28天，需复查白带常规确认正常。
生活调护：避免辛辣生冷食物，如辣椒、冰饮；保持阴部干爽，每日更换内裤；适当运动改善体质，如每日快走30分钟。
崩漏与带下需结合症状、舌脉及检查综合辨证。若出血量大（超月经量2倍）或带下有恶臭、脓血，应尽早就医排除恶性病变。日常注意调节情绪、规律作息，可减少复发风险。