仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胰腺炎的主要症状包括急性腹痛、恶心呕吐、发热以及腹胀，严重时可出现休克或多器官功能衰竭。症状表现因病情轻重和类型而异，急性胰腺炎以突发性上腹剧痛为典型，慢性胰腺炎则伴有反复腹痛和消化功能减退。
急性胰腺炎最突出的症状是突发性中上腹或左上腹持续性剧烈疼痛，常向背部放射。疼痛在进食后或平躺时加重，采取弯腰屈膝位可缓解。约95%的患者会出现此症状，疼痛程度从轻度不适到难以忍受不等。
约80%至90%的急性胰腺炎患者伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，甚至胆汁。呕吐后腹痛无明显减轻，这与胃肠动力障碍和胰腺炎症刺激有关。
早期发热多为中度，体温在38℃至39℃之间，可持续3至5天。若持续高热超过39℃，提示可能合并胰腺坏死感染或胆道感染，需紧急处理。
胰腺周围炎症导致肠麻痹，引起腹胀、停止排气排便。重症患者腹部膨隆明显，肠鸣音消失，可能发展为腹腔积液。
重症胰腺炎可导致低血压、心率加快、呼吸困难等休克症状。部分患者出现皮肤瘀斑，如腰部两侧的Grey-Turner征（蓝紫色斑）或脐周Cullen征（青紫色斑），提示出血坏死性胰腺炎，死亡率较高。
长期反复腹痛、脂肪泻（粪便油腻、量多、有恶臭）以及体重下降。因胰腺外分泌功能不足，脂肪和蛋白质消化吸收障碍，导致营养不良和脂溶性维生素缺乏。
血淀粉酶在发病后6至12小时升高，持续3至5天，超过正常值3倍以上有诊断意义。血脂肪酶升高更特异，可持续7至10天。CT检查可显示胰腺肿大、周围渗出或坏死区域，严重时出现假性囊肿。
胰腺炎症状复杂多样，从轻微腹痛到危及生命的休克均可出现。若突发上腹剧痛且向背部放射，或伴有呕吐、发热，应立即就医。避免进食和饮酒，及时通过血淀粉酶、脂肪酶及影像学检查明确诊断。早期识别和干预对预后至关重要，延误治疗可能引发胰腺坏死、感染甚至多器官衰竭。