李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症本身不具有传染性，这是一个明确的医学结论。癌症是一种由体细胞基因突变导致的局部或全身性恶性疾病，而非病原体感染所致。理解这一点需从癌症的病因、传播机制和医学证据三个层面展开：癌症不会通过空气、接触、体液或血液在人与人之间传播；仅有少数与病毒或细菌相关的癌症存在间接风险，但病原体传染的是感染因子而非癌症本身；所有临床案例均未证实癌症可直接传染。
癌症源于人体自身细胞的DNA突变，这些突变可由遗传、环境因素（如吸烟、紫外线辐射）、慢性炎症或衰老引起，而非外来病原体。例如，肺癌与吸烟相关，肝癌与乙型肝炎病毒感染相关，但病毒只增加癌变风险，而非直接传染癌症。世界卫生组织数据显示，约15%的癌症与感染性病原体有关，如人乳头瘤病毒导致宫颈癌、幽门螺杆菌导致胃癌，但这些病原体可通过性接触或粪-口途径传播，而癌症本身不具传染性。病毒或细菌感染后，个体可能患癌，但癌细胞不会从患者体内转移至健康人。
癌细胞需在宿主体内存活并增殖，但离开原发宿主后无法在健康人体内存活。原因包括：免疫系统会识别并清除异体细胞，健康人的白细胞可攻击外来癌细胞；癌细胞依赖宿主微环境（如血管、营养供应）生存，无法在外部环境中稳定存在；血液或体液中的癌细胞数量极低，且需特定条件才能定植。例如，器官移植后罕见情况下，供体癌细胞可能传播至受体，但概率低于十万分之一，且需受体免疫抑制状态才发生。普通社交接触、共用餐具或同室居住均无风险。
流行病学调查显示，癌症患者家属及医护人员的患病率与普通人群无差异。例如，肿瘤科医生长期接触癌症患者，其癌症发病率未增高。动物实验也证实，将癌细胞注射至健康动物体内，除非免疫系统被抑制，否则无法生长。唯一例外是罕见“传染性肿瘤”，如犬类性病肿瘤，但仅发生于犬类且通过交配传播，与人类无关。人类中，孕妇患癌后癌细胞可能通过胎盘转移至胎儿，但发生率极低（约每100万次分娩中1例），且胎儿免疫系统不成熟，这属于垂直传播而非人际传染。
部分人误将家族性癌症（如乳腺癌BRCA基因突变）视为传染，这实为遗传易感性，而非传播。还有观点认为血液或器官捐献可能导致癌症传播，但医学筛查已排除癌症患者作为供体，风险近乎为零。此外，与癌症患者共处一室不会增加风险，因癌细胞无法在空气中存活。
总之，癌症不是传染病，无需对患者产生隔离或恐惧心理。日常接触、共同生活或护理均安全。建议公众关注癌症预防，如接种乙肝疫苗和人乳头瘤病毒疫苗以降低相关癌症风险，同时避免吸烟、酗酒等不良习惯。若接触癌症患者，保持正常社交行为即可，无需额外防护措施。