腹腔镜腹股沟疝手术需用到哪些手术器械

腹腔镜腹股沟疝手术需使用腹腔镜成像系统、气腹建立装置、穿刺套管、分离与抓持器械、疝补片及固定装置等，其中腹腔镜成像系统和疝补片是核心器械，共同保障手术在微创条件下完成疝囊还纳与腹壁缺损修补。

腹腔镜成像与气腹系统

1、腹腔镜镜头：常用直径5毫米或10毫米的30度镜，提供腹腔内视野，30度镜可调整视角观察腹股沟区三个重要解剖区域。

2、光源与摄像系统：由冷光源、摄像主机和监视器组成，将腹腔内图像放大显示，帮助识别输精管、精索血管及危险三角区。

3、气腹机与二氧化碳气源：向腹腔内注入二氧化碳形成气腹，常用压力设定为12至15毫米汞柱，为操作提供空间。

4、气腹针或可视穿刺器：用于建立初始通道，可视穿刺器可降低盲穿导致的血管或肠管损伤风险。

穿刺套管与操作通道

5、穿刺套管：通常放置3至5个，直径5毫米和10毫米规格搭配使用，分别作为镜头通道和操作通道。

6、转换器：用于兼容不同直径器械通过同一套管，减少套管数量。

分离、抓持与切割器械

7、无损伤抓钳：用于牵拉疝囊、腹膜和补片，钳口设计减少组织挤压伤。

8、分离钳与弯剪：用于锐性及钝性分离腹膜瓣，显露耻骨梳韧带与Cooper韧带。

9、电凝钩或超声刀：用于止血和切开腹膜，超声刀热损伤范围相对较小，适合靠近精索结构操作。

10、吸引冲洗器：清除术野渗血和烟雾，保持图像清晰。

疝补片与固定装置

11、疝补片：多采用聚丙烯或聚酯材质补片，根据疝缺损大小裁剪，覆盖肌耻骨孔区域。

12、补片固定装置：包括螺旋钉固定器、医用胶或缝线，用于将补片固定于Cooper韧带、耻骨结节及腹直肌鞘，固定方式依术者习惯和补片类型选择。

13、施夹钳：用于关闭腹膜瓣或固定补片边缘。

其他辅助器械

14、标本袋：若需取出疝囊或脂肪组织，可经标本袋取出，避免污染戳孔。

15、冲洗吸引管与防雾剂：用于镜头防雾和术野冲洗。

腹腔镜腹股沟疝手术的器械配置围绕成像、通道、分离、修补四个环节展开，其中30度腹腔镜、无损伤抓钳、疝补片和固定装置使用频率较高。器械选择受疝类型、补片固定方式及术者习惯影响，术前应由手术团队按规范清点并核对功能状态，确保气腹压力、电凝设备及固定装置处于正常备用状态。

常见问题

是。成人腹股沟疝修补通常需放置补片以降低复发风险，具体补片类型和固定方式由术者根据疝缺损情况决定。

通常需要3至5个穿刺套管，直径以5毫米和10毫米为主，分别用于镜头进入和器械操作，具体数量依术式而定。

常用压力为12至15毫米汞柱，具体数值由麻醉医师和术者根据患者心肺功能及手术需要共同调整。

30度镜可调整视角，便于观察腹股沟区三个重要解剖区域，帮助识别输精管、精索血管及危险三角区，减少副损伤。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 疝和腹壁外科相关临床技术操作规范.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.