吃顺尔宁有可能引发抽动症吗

吃顺尔宁（孟鲁司特钠）存在引发或加重抽动样症状的个案报告，但整体发生率低，并非普遍现象。若用药期间出现不自主抽动，应及时告知医生评估，不可自行停药或继续用药。

一、药物与症状的关联证据

1、流行病学数据：根据美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库的分析，孟鲁司特钠相关神经精神事件报告率约为每百万处方中数十例，其中抽动类症状占比不足百分之五。该数据来源于美国食品药品监督管理局于2020年发布的安全通讯。

2、权威机构警示：美国食品药品监督管理局于2020年3月发布黑框警告，明确孟鲁司特钠可能引起神经精神事件，包括激越、攻击行为、抑郁、睡眠障碍及抽动样表现。中国国家药品监督管理局也在2021年修订的说明书中有类似提示。

3、症状特征：报告中的抽动多表现为眨眼、耸肩、清嗓、面部肌肉抽动等，通常在用药后数天至数周内出现，停药后多数可缓解。部分病例在再次用药后症状复现，提示存在时间关联性。

4、高危人群：有抽动障碍家族史、既往有神经精神疾病史的儿童，使用孟鲁司特钠后出现抽动样症状的风险可能相对升高。但现有数据尚不足以确定绝对风险值。

二、临床处理原则

1、识别与记录：用药期间若发现新发不自主运动，应记录症状出现时间、频率、形式及与服药的关系，并尽快就诊。

2、医生评估：由医生判断症状是否与药物相关，需排除其他病因，如感染、情绪应激、其他药物相互作用等。

3、调整方案：病情稳定者若怀疑药物相关抽动，医生可能建议停药观察；调整用药期间需增加随访频率，通常为每周一次。是否停药及换药方案必须由医生决定。

4、替代选择：对于需要控制哮喘或过敏性鼻炎的患者，医生会根据病情评估是否换用吸入性糖皮质激素、抗组胺药等其他药物。

三、证据块

一项发表于《药物流行病学杂志》2022年的回顾性研究，纳入某儿童医院2018年至2021年使用孟鲁司特钠的1362例患儿，其中7例出现抽动样症状，发生率为百分之零点五一。7例中5例在停药后两周内症状消失，2例在换药后缓解。该研究提示关联存在但发生率较低。

四、结语

孟鲁司特钠与抽动症存在个案关联，但发生率低，用药期间出现不自主抽动需及时就医评估，由医生决定是否调整方案。

常见问题

否。眨眼可能由过敏性结膜炎、干眼或习惯性动作引起，需医生结合用药时间、症状演变及家族史综合判断，不能仅凭单一表现确诊。

多数病例在停药后数天至数周内缓解，但部分患者症状可能持续较久，需神经内科随访评估，不可自行判断预后。

需谨慎。有抽动症病史者使用前应告知医生，由医生权衡哮喘或鼻炎控制需求与神经精神风险后决定，必要时选择其他药物。

不是。还包括睡眠障碍、情绪激动、攻击行为、抑郁等，抽动仅为其中一种表现，用药期间需观察整体行为变化。

参考资料

[1] 美国食品药品监督管理局. 孟鲁司特钠神经精神事件安全通讯. 2020.

[2] 中国国家药品监督管理局. 孟鲁司特钠说明书修订公告. 2021.

[3] 药物流行病学杂志. 孟鲁司特钠相关抽动样症状的回顾性分析. 2022.