何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小及生长速度是判断是否严重的重要指标之一。一般情况下,小于5毫米的肺结节多为良性,5-10毫米的多需随访观察,而超过10毫米的则需要进一步检查。一年内增长到12毫米,提示生长速度较快,这种快速增长的模式可能增加恶性的可能性。
2.结节的形态和密度也是评估的重要依据。边缘是否光滑、形状是否规则及内部是否存在空泡或钙化等都会影响诊断。如果边缘毛刺样、不规则或呈分叶状,则更倾向于恶性;若存在明显钙化或边缘平滑,则多为良性。
3.患者的年龄与既往病史同样重要。年纪较大(尤其是超过50岁)、长期吸烟或有职业暴露史(如接触石棉等)的个体,其肺结节恶性可能性更高。相反,年轻、无吸烟史的人群中结节多为炎症性或感染性病变。
4.检查手段对明确性质非常关键。例如,增强CT扫描可以帮助分析结节的血供情况,高代谢活动的表现可通过PET-CT评估。而最终确诊通常需要组织活检以确定病理性质。
即便如此,并非所有快速增长的肺结节都是恶性肿瘤,也可能是感染、炎症或肉芽肿疾病所致。定期复查影像学变化并在必要时进行病理学检测是目前标准方案。