何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.诊断步骤：
首先进行胸部CT扫描。CT扫描能够提供更详细的影像，有助于确定结节的大小、形状和位置。
如果结节较小（直径小于6毫米），通常建议定期随访，可能每6-12个月复查一次CT扫描。
若结节直径在6-8毫米之间，需要根据患者的具体情况灵活处理，包括既往病史、吸烟史等，高危患者考虑更加密切的随访或进一步检查。
对于大于8毫米的结节，或具有不规则边缘、钙化等特征的结节，可能建议进行PET-CT扫描或组织活检，以排除恶性可能。
2.风险因素评估：
患者的年龄。如果患者年龄较大，尤其是超过50岁，则恶性风险增加。
吸烟史是一个显著的风险因素。长期吸烟者患肺癌的概率明显增加。
既往病史和家族史也需考虑，如果有肺癌或其他癌症病史，需特别关注结节的变化。
3.治疗策略：
非恶性结节：如果确认结节为良性，如炎症性结节或钙化结节，一般无需特殊治疗，只需定期监测。
可疑结节：对于无法明确诊断的结节，可能需要进行穿刺活检或者手术切除，以确诊病因。
恶性结节：若确诊为肺癌，则需根据癌症分期和类型制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等。
早期发现和及时诊断对肺结节的管理至关重要。定期体检和影像学检查能够有效监控结节变化，及时采取相应措施，降低潜在风险。