出现不稳定性心绞痛需要如何解决

出现不稳定性心绞痛应立即拨打急救电话并前往具备胸痛中心资质的医院急诊就诊，不可自行驾车或等待症状自行缓解。该病属于急性冠脉综合征范畴，心肌梗死风险高，院前延误每增加30分钟，死亡相对风险明显上升。

1、立即停止活动并呼叫急救：立即坐下或平卧休息，减少心肌耗氧，第一时间拨打120，由急救人员完成首份心电图并转运至胸痛中心。

2、院前禁止自行用药：在急救人员到达前，不自行加服任何药物，避免因误判病情掩盖症状或引发低血压等风险。

3、到院后配合危险分层：医生会依据心电图、肌钙蛋白等结果进行危险分层。中国急性冠脉综合征诊治相关指南指出，高危患者应在到院后2小时内接受冠状动脉造影及必要血运重建。

4、规范抗栓与抗心肌缺血治疗：医院会根据出血风险评估，采用抗血小板、抗凝及抗心肌缺血等综合方案，具体药物与剂量由心内科医师决定，患者及家属不应自行调整。

5、评估血运重建指征：对药物治疗后仍有持续缺血、血流动力学不稳定或高危解剖病变者，需行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

6、出院后长期管理：坚持他汀类调脂、抗血小板等二级预防方案，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，并在心脏康复门诊定期随访。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性冠脉综合征是心血管病死亡的主要构成之一。该报告由国家心血管病中心组织编写，属于官方权威数据来源。另一项由中华医学会心血管病学分会发布的急性冠脉综合征相关诊疗指南，对早期再灌注时间窗和危险分层流程作出明确规定，是临床决策的重要依据。

不稳定性心绞痛的核心处理是尽快到胸痛中心接受危险分层与再灌注评估，院前不自行用药、不延误转运，出院后坚持二级预防与随访。

常见问题

否。不稳定性心绞痛属于急性冠脉综合征，随时可能进展为心肌梗死，必须立即呼叫急救并到胸痛中心就诊，不能在家观察等待。

多数高危患者需要。是否造影及何时造影由医生根据心电图、肌钙蛋白和症状决定，高危者通常在到院2小时内完成评估。

是。出院后通常需长期服用抗血小板、他汀类等二级预防药物，具体方案由心内科医师制定，不可自行停药或改量。

不稳定性心绞痛在静息或轻微活动时即可发作，程度加重、持续时间延长，属于急性冠脉综合征；稳定性心绞痛多在固定活动量下发作，休息后缓解。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性冠脉综合征相关诊疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.