侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睫毛倒向眼内即倒睫，常见处理方式包括物理拔除、电解治疗、手术矫正及药物控制，具体选择需依据倒睫数量、位置及眼部刺激程度。倒睫会摩擦角膜和结膜，引发异物感、流泪、眼红，严重时导致角膜损伤甚至视力下降，不可忽视。
倒睫表现为眼内持续异物感、畏光、频繁眨眼或眼部分泌物增多。若突发单根倒睫，可洗净双手后，用消毒棉签或镊子轻柔向外拨出睫毛，避免用力拉扯损伤毛囊或眼球。拔除后需观察24小时，若症状未缓解或出现眼痛、视力模糊，应立即就医。
对于少量（1-3根）且未反复生长的倒睫，临时拔除可快速缓解不适。但睫毛平均生长周期为4-8周，拔除后毛囊未破坏，新睫毛可能更粗硬，加重摩擦风险。不建议自行频繁操作，以免引发毛囊炎或疤痕性倒睫。
针对单根或少数倒睫，电解或射频消融可精准破坏毛囊根部，复发率低于拔除。治疗过程需局部麻醉，单次处理约15-30分钟，费用约100-300元/根。术后可能出现短暂眼睑肿胀，2-3天内避免沾水。若倒睫数量超过10根，此方法效率较低。
当倒睫数量多（超过5根）或伴有眼睑内翻时，需行眼睑内翻矫正术。常见术式包括睑板缝合术、眼轮匝肌缩短术等，手术时长约30-60分钟，局部麻醉即可完成。术后需加压包扎24小时，7天拆线，恢复期约2-4周。手术成功率超过90%，但可能遗留轻度眼睑不对称或疤痕。
儿童倒睫多因鼻梁发育不饱满或眼轮匝肌肥厚，随年龄增长（约5-7岁）可能自行改善，期间需定期复查角膜。老年人倒睫常与眼睑皮肤松弛、睑板腺功能障碍相关，需联合治疗原发病，如热敷、人工泪液或抗炎滴眼液。
倒睫合并眼部炎症时，医生可能开具抗生素眼膏（如红霉素眼膏）或促角膜修复剂（如重组人表皮生长因子滴眼液），每日使用2-4次。日常护理需避免揉眼，可佩戴防护眼镜减少风沙刺激。定期使用温毛巾（40℃左右）热敷眼睑5-10分钟，软化睑板腺分泌物，降低倒睫复发风险。
若倒睫合并睑缘炎、干眼症或睑板腺囊肿，需优先控制原发病。例如干眼症患者可补充人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4-6次；睑缘炎需使用抗生素眼膏（如妥布霉素地塞米松眼膏）涂擦睫毛根部，连续用药2周。糖尿病或免疫低下者需警惕感染，术后遵医嘱口服抗生素3-5天。
倒睫问题需根据个体情况制定方案，轻度可尝试物理拔除，中重度建议电解或手术。日常保持眼周清洁，避免烟尘刺激，每半年进行眼科检查。若出现眼痛加剧、视力下降或分泌物异常，需紧急就诊，防止角膜溃疡或穿孔。